脑动脉瘤虚拟三维模型的建立及其应用价值初探.pdfVIP

1.1 研究对象 研究对象分为真实对象和虚拟对象两类 真实对象由病变组和正常组构成 前者为DSA 检查诊断为CA 的216 例回顾性资料 2001 年1 月~2004 年12 月 其中男88 例 女128 例 年龄24~74 岁 平均40.6 岁 经分析整理后作为建立虚拟三维CA 的蓝本 后者系脑血管DSA 检查表现正常者共 20 例 均有颏顶位资料 作为建立虚拟三维脑动脉系统的蓝本 虚拟对象由计算机软件创建的脑动脉 系统和瘤体组成 1.2 研究设备 DSA 机采用GE 公司的DLX-LCA 和SIEMENS 公司的AXIOM ARTIS 型号 建立虚拟三 维模型的计算机系统 CPU 为P 850MHz 内存256MB 硬盘40G 操作系统为Windows2000 应用 软件为3D Studio MAX R3 系Autodesk 公司的子公司Kinetix 推出的一种优秀的三维动画造型软件 1.3 研究步骤和方法 虚拟三维脑动脉系统的建立 这一步是建立 CA 模型的基础 由两位有经验的 放射科医生从正常组中筛选出5 例血管走行变异小的 DSA 资料作为建模依据 [11] 结合文献 中对于脑动 脉正常解剖和变异的叙述 在3D Studio MAX R3 的正位 侧位及顶视图中以CA 好发部位为重点 创建 并调整各条血管的直径及走行方向 生成一套具有一定管壁厚度的中空管道模型 经渲染出正位 侧位 顶视图及斜位透视图后 分别由三位放射科医生和三位神经外科医生独立地对图像中CA 好发部位的血 管走行和分布进行评价 虚拟三维CA 的建立 由两位有经验的放射科医生对病变组中CA 的发生部 位 生长方向及瘤体形态特点进行分类 分别以每个好发部位中具有代表性的瘤体形态和生长方向为蓝 本 在3D Studio MAX R3 中创建并调整CA 的大小 形态和方向 生成中空的CA 模型 经渲染得出图 像后 仍由上述医生分别独立地对图像中CA 的部位 生长方向及形态进行评价 在虚拟环境下 对 CA 模型用于临床教学工作和临床造影诊断工作的应用价值进行探讨 1.4 评价标准 虚拟脑动脉系统以CA 好发部位为重点进行评价 对于颈内动脉C1~C7 段 大脑前动脉 A1~A2 段 大脑中动脉M1~M2 段 大脑后动脉P1~P2 段 Willis 环和基底动脉以DSA 资料为评价标准 按相似程度分别进行计分评价 计分为 1~10 分 8~10 分为非常相似 6~8 分定为相似 6 分定为不相 似 对于虚拟的CA 则以DSA 检查所显示的瘤体为标准 按相似程度分别对CA 的发生部位 生长方 向和瘤体形态进行计分评价 计分原则同上 2 结果 2.1 虚拟脑动脉系统模型 完成三维建模后 由该软件渲染出脑动脉系统的正位 侧位 斜位及顶视图 可见虚拟三维模型视觉逼真 立体感强 见图 1~4 经过计分评价 见表 1 结果显示平均计分均大 于6 分 虚拟脑动脉系统与DSA 图像相比在形态上具有相似性 在视觉上较DSA 图像更容易使观察者 理解血管的三维空间关系 另外 通过将该虚拟模型文件复制成多个副本 在原有基础上稍加修改 就 可以生成具有不同解剖变异的多个模型 2.2 虚拟瘤体模型 经过对病变组 CA 的分析整理 按其发生部位分为颈内动脉 前交通动脉 后交通 动脉 大脑前动脉 大脑中动脉分叉部和基底动脉 瘤体的生长方向则随发生部位的不同而具有各自的 特点 如向外后上和外后下生长的 CA 以发生在ICA 和PcoA 多见 向前上和前下生长的CA 以AcoA 多见 见表2 按其形态特点分为类圆形 分叶形 葫芦形和不规则形 其中以类圆形最多见 76/216 其次为分叶形 68/216 不规则形及葫芦形的构成比相近 见表 3 完成建模后 渲染出各种形态的 CA 各一例 见图5~8 经过计分评价 见表4 结果显示平均计分均大于6 分 虚拟CA 与DSA 图 像相比 能正确表现CA 的发生部位 生长方向和形态特点 2.3 虚拟模型的应用价值 临床教学工作 在计算机上 学习者可任意旋转该三维模型 从不同角度 观察血管空间走向以及CA 与载瘤动脉的空间关系 用鼠标指向某支血管时即可显示其名称 见