快速成型在腰椎滑脱治疗的应用.pdfVIP

· 经验交流 · 快速成型在腰椎滑脱治疗的应用 岳 勇 阿不来提 ·阿不拉 王 强 伊力夏提 刘 智 帕尔哈提 ·热西提 徐小雄 康鹏德 腰椎滑脱治疗的目的是减压、复位、促进腰椎 成形机，制作出与胫骨实体的1：1大小腰椎滑脱的 骨性愈合，恢复一个无痛的、负重脊柱。其中，最为 模型。 重要的是骨性愈合。为实现这一 目的，2度的腰椎滑 1．2．2 手术相关的术前准备 脱的治疗，手术减压是达到 目的的最佳方案。随着 1．2．2．1 明确滑脱的情况 快速成型技术的发展，我们 2012年 1月 ～2014年 明确滑脱的位置、类型、形状、程度、峡部裂骨 6月间共治疗 11例2度腰椎滑脱，采用快速成型技 折片的大小、骨折线的走行。 术，取得了良好的疗效，现报告如下。 1．2．2．2 制定个性化的手术方案，体外模拟手术固 1 资料与方法 定方案 1．1 一般资料 根据滑脱的具体情况、峡部裂骨折块的情况， 本组 11例患者，男性 2例 ，女性9例 ；年龄 决定复位的方法；滑脱在手术中的显露情况，峡部 53～68岁，平均61．4岁；病程 3～1O年，平均 5．7 裂骨折块与硬膜囊的位置关系；预判手术中的困 年；按 Wiltse脊柱滑脱分类：lI型(峡部型)5例 ，Ⅲ 难；椎弓根钉固定的位置、钉的粗细、方向；选用合 型(退变型)6例。滑移界面：腰 5骶 1滑脱8例，腰4 适的椎间融合器(长短、位置、植入的方向)，采用万 腰5滑脱 3例。临床表现以腰腿痛(6)、间歇性跛行 向钉或者单向钉；手术中可以达到的复位程度；手 (6)症状为主。患者既往有高血压5例，糖尿病4例， 术中如何解决植骨的位置、植骨量的多少。在手术 肺心病 l例，冠心病 1例。术前行正侧位片及腰椎 以前 ，模拟手术中的复位顺序、固定方案，在模型上 CT平扫+三维重建，了解滑脱情况。采用全椎板或 完成模拟手术，以检查手术的正确。 者半椎板减压 ，椎弓根螺钉固定+cage椎间融合等 1．2．2-3 个性化的术前谈话 固定，患者恢复 良好 ，腰腿痛、间歇性跛行症状缓解。 根据上述的情况 ，手术以前与患者本人和家属 1．2 术前准备 进行详细的谈话 ，手术的必要性、如何做手术、手术 1．2．1快速成形模型的准备 固定以后的样子、手术的危险性、以及手术的并发 行腰椎螺旋 CT扫描 ，层距 lmm，CT的数据以 症(骨不连、内固定断裂、植骨的可能、复发等等。) di．corn格式储存，经minics软件处理、转换成快速成 1．3 手术方法 形机器可读取的数据 (STL)。将 STL数据输入快速 全麻 ，腰 4至骶 1滑移椎体处作一长约 10一 [9]CardenasJC，AlemanMM，WangJC，eta1．Murine 【1O]王晓锋．骨科创伤 103例深静脉血栓的危险因 modelsdonotrecapitulatethepathophysiologyof 素分析 [J】．中国医药指南杂志，2013，11(30)： age-relatedvenousthrombosisinhumans J【]．J 429-430． Thmmb Haemost，2013；11(5)：990—992． 基金项 目：克拉玛依市级科研项 目，项 目编号：JK2014—9 作者单位：834000 新疆 克拉玛依 克拉玛依市人民医院骨科(岳勇。伊力夏提，刘智) 830091 新疆 乌鲁木齐 新疆煤矿医院骨科 (王强) 830054 新疆 乌鲁木齐 新疆医科大学第一附属医院骨科 (阿不来提 ·阿不拉，帕尔哈提 ·热西提，徐小雄) 610041 四川 成都 四川大学华西医院骨科 (康鹏德)