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改良Weaver-Dunn技术治疗肩锁关节脱位52例临床分析.pdf
福建医药杂志2015年 2月第 37卷第 1期 FujianMedJ,February2015,Vo1.37,No.1 ·99 ·
· 诊 疗 技 术 ·
改 良Weaver-Dunn技术治疗肩锁关节脱位 52例临床分析
福建省龙岩人民医院骨一科 (龙岩 364000) 曹 欣 胡以成
【摘 要】 目的 探讨改 良Weaver-Dunn技术手术治疗肩锁关节脱位的疗效 。方法 对应用改 良Weaver-Dunn法治疗
肩锁关节脱位产生并发症 的52例 患者资料进行 回顾性分析 。结果 有 8例患者发生并发症 ,分别是伤 口感染 、复位失败 、
锁骨远端重新长出、肩关节运动时力量和活动度的减少、X线影像显示韧带钙化。结论 改 良Weaver—Dunn技术简单实用,
更符合生物力学原则,是一种治疗肩锁关节脱位 的理想方法 。
【关键词】Weaver-Dunn技术 ;肩锁关节 ;脱位
【中图分类号】R68 【文献标识码】B 【文章编号】1002—2600(2015)01—0099—02
改良Weaver—Dunn技术 (锁骨远端切除术与 髓腔钻两孔 。用 2根 Ethibond缝线拧成 1股从喙
喙肩韧带移植重建喙锁韧带)治疗肩锁关节脱位疗 突基部绕过 ,避免损伤喙突深面的腋动脉 ,再套住
效满意 ¨1],具有操作简便 、手术创伤小 ,不需特殊 其正上方锁骨。复位锁骨 ,边加压边 收紧结扎线 固
内固定材料 ,允许早期肩关节功能锻炼等优点,其 定锁骨。打结预置缝线,修补喙锁韧带。将喙肩韧
并发症相对较低 ,逐渐应用于临床 。本文就我科 带编织线两端 自髓腔 内从两个锁骨钻孑L中穿出,将
2010年来应用改 良Weaver—Dunn技术治疗肩锁关 带骨块韧 带端塞进锁骨髓腔,拉 紧转移 的喙肩韧
节脱位 52例患者的临床资料进行 回顾性分析。 带 ,打结 固定 。修补三角肌一斜方肌筋膜 ,留置 引
1 资料与方法 流负压管后逐层缝合 。
1.1 一般资料 :选择我科 2010年 1月至 2014年 1 1.3 疗效评价方法 :术后通过门诊随访 ,复查 时
月应用改 良Weaver—Dunn技术治疗肩锁关节脱位出 摄肩关节 X线正位片 ,了解术后进展情况,完成
现并发症患者52例,男39例,女 13例;年龄 16~79 Constant—Murley评分L3],主要包括 :患肩是否疼
岁 ,平均 (34.2±1.3)岁。左肩 2O例 ,右肩 32 痛 (15分), 日常活动情况 (10分),患者手能达
例。受伤原因分别为跌伤 6例 ,砸伤 10例 ,交通伤 到的位置 (10分),患者肩关节外展功能 (10分),
36例 。其 中TossyⅢ型 43例 ,Ⅳ型 8例 ,V型 1 前屈功能 (10分),外展功能 (10分),内旋功 能
例。新鲜脱位 43例 ,陈 旧脱位 9例 。全部为闭合 (10分),力量测试 (25分)。满分 100分,高于 90
性损伤 。诊断标准 :肩部外伤史 ;查体肩部肿胀、 分为优 ,8O~89分为 良,70~79分为一般 ,低 于
压痛 ,肩锁关节处可触及琴键征 ,肩关节运动受 70分为差。
限;肩正位片可明确诊断。入选标准:入院后常规 2 结果
左肩 X线片及 MR检查 ,纳入 TossyⅢ、1V、V 52例患者均获得随访 ,随访时间6个月~2年 。
型脱位 ,同时肩袖未损伤的患者 。排除标准 :锁骨 术后肩关节功能采用 Constant—Murley评分 ,最高
远端骨折及呼吸、循环等基础病无法耐受手术者。 100分 ,最低 73分 ,平均 92.8分 。临床均治愈 ,
1.2 手术 方法 :手 术采 用全麻 ,患者 取仰 卧位 。 但治疗过程中8例患者 出现术后并发症 ,其 中伤 口
切 口取肩锁关节的后缘 ,向前至喙突的外侧 ,显露 感
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