改良膝关节后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效.pdfVIP

吉林医学2015年3月第36卷第8期 1563 改良膝关节后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效 汤永南，焦 锋 ，陈 帅 (广东省广州市中西医结合医院，广东 广州 510800) 摘【 要】目的：观察改良膝关节后 内侧人路手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效 。方法 ：选择28例胫骨平 台后侧粉碎性骨折 患者28例，分为对照组与观察组，每组14例。对照组用加压螺钉内固定手术治疗，观察组行锁定接骨板实施改良膝关节后内侧人路 手术治疗，观察两组临床治疗效果。结果 ：手术均进行顺利，手术时间3～10d，平均5．5d，无血管、神经损伤及伤 口感染等并发 症 的发生 ；骨折均获得骨性愈合 ，平均愈合时间为l2周 (1O～14周 )，无骨折再塌陷及膝 内、外翻畸形发生 ，观察组骨折愈合时间 (14．67±2．12)周，短于对照组的 (19．03±2．54)周，Rasmussen~分膝关节恢复优 良率及骨折复位优良率 (92．86％)明显高于对照组 (50．00％)，差异有统计学意义 (P0．05)。结论：改良膝关节后内侧入路切口能较好地显露胫骨后侧 、后内侧平台，可直视下复位 骨折并植骨内固定，手术损伤小、时间短且并发症少，值得在临床推广应用。 [关键词】胫骨骨折；术后治疗；人路方式 胫骨平 台后侧骨折 ，在临床上 中较为少见，属较特殊 的胫 1．5 统计学分析：使用SPSS19．0对各项资料进行统计、分析， 骨平台骨折，有报道指出，该类骨折，大多是因其关节处于曲屈 以P0．05为差异有统计学意义。 状态时，经轴 向受到外界暴力冲撞 ，股骨踝部在胫骨平 台后侧 形成撞击而引发Ⅲ。以往因临床认识不足，对这类骨折不了解 ， 2 结果 导致临床治疗效果不佳。这类骨折主要偏向于后方，周围有丰富 经治疗 ，观察组 14例患者 ，治疗效果优9例 ，良4例 ， 的血供，胭窝后有胫后神经、腓总神经及膪动脉，胫骨平台后方 可以1例 ，差0例，优 良率为92．86％，对照组优5例 ，良2例 ， 骨折相较于胫骨骨折，具有较为复杂的解剖位置。如行传统入路 可4例 ，差3例 ，优 良率为50．00％，两组疗效 比较差异有统 方式，不仅具有较大切开难度 ，是骨折部位无法较充分暴露，同 计学意义 ( 10．1346，P=0．00)。观察组骨折愈合时间 时无法达到理想固定效果。近年来 ，医疗水平及手术技术不断发 平均为 (14．67±2．12)周 ，明显低于对照组骨折愈合时间 展，同时临床中对于骨折解剖特点有更加深入的了解，改良膝关 (19．03±2．54)周，差异有统计学意义 (P0．05)。 节后侧人路治疗方式开始被广泛运用，效果满意，现报告如下。 3 讨论 1 资料与方法 由于胫骨平台后侧骨折 ，以往大多数医生因对此损伤不了 1．1 一般资料 ：选择2009年7月～2012年6月广州市中西医结 解，且发生率较低，无确切的治疗方案。有采取保守，骨折无法 合医院骨科收治的胫骨平台后侧粉碎性骨折患者28例为观察对 解剖复位 ，后期出现关节面平不平整，最终导致膝关节创伤性 象，男20例，女8例，年龄24~62岁，平均35．8岁。左侧16例， 关节炎；有采取膝关节后正中入路，手术操作会损伤胭窝后神 右侧l2例；均为闭合性骨折。骨折按Schatzker6．J型：Ⅳ型7例， 经、血管，造成严重并发症 】。近年来 ，随着工业及交通的不断 V型12例，Ⅵ型9例 ，均经x线及CT检查后确诊 ，均为胫骨平台 发展，使胫骨平台骨折发病率呈逐年上升趋势，开始有许多学者 粉碎性骨折，并伴有胫骨后侧冠状面骨折。随机分为观察组与 投入到胫骨平台骨折的临床研究中。随着对胫骨平台骨折认识的 对照组，每组14例。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P 不断深入，发现这类骨折适合采取手术治疗，可提高临床治疗效 0．05)，具有可 比性。 果，减少并发症发生及致残 。 1．2 方法：对照组使用加