糖皮质激素在传染性非典型肺炎治疗中的应用价值探讨.pdfVIP

有效治疗剂量。此外，根据病人缺氧情况 一是减轻中毒症状、促进病灶吸收、减少 给予鼻导管氧疗、无创正压人工通气或有 后期的肺纤维化。从表4可见，发病早期 创人工通气治疗，同时给予对症支持治疗。 (发病第10天以内，含第10天)使用激 3、评价标准：发热时间：自首发症状 素者与晚期(发病第10天以后)使用激 之日始，整个病程中发热天数之和。病灶 素者疗效相比较，可缩短肺野受累较少者 进展至峰值时间：自首发症状之日始，至 的发热时间(P=0．050，t检验)及肺野受 影像学病灶最多的时间。吸收时间：自影 累较多者的病灶进展至峰值时间 像学病灶最多之日始，至影像学病灶稳定 (P=0．020，t检验)，而其他方面的疗效 的时间。阴影范围分级：正常：未见阴影； 则均无统计学差异(P0．05)；而晚期使 少量；病灶范围10％肺野；中量：10％用激素者肺纤维化情况甚至还较对照组多 1 肺野病灶范围30％肺野；大量：病灶 (P=0．0 6，秩和检验)，其他方面疗效与 范围30％肺野。 对照组相比则均无统计学差异(P 4、统计学处理：率的比较采用X2检 0．05)。说明对于试图应用激素来改善 验；计量资料的比较采用t检验；分布的 SARS患者的病程、减少肺纤维化的程度 比较采用秩和检验；P0．05表示有统计价值不大，晚期应用激素甚至又可能增加 学意义。 肺纤维化的情况。 ，结果 并发症方面，治疗组继发感染发生率 一、两组疗效比较见表2(略)。除治 为19．0％(8／42)显著高于对照组的 疗组肺纤维化情况稍多于对照组 (P=0．043，秩和检验)外，其余各指标与激素抑制机体自身免疫力有关。值得注 组间疗效差异均无统计学意义(P意的是，其中一例死亡是由于继发真菌感 0．05)。 染所致。激素治疗组还发生3例纵隔气肿 二、病灶进展至高峰期两组患者肺野 或气胸、2例消化道出血、1例抑郁症、l 受累情况比较见表3(略)。治疗组3～6例精神异常，而对照组相应均为0例。足 肺野受累者高于对照组，两组差异有统计 见激素的应用应该谨慎。此外，激素治疗 学意义(P=0．035，X2检验)。 组肝功能异常发生率50．0％(21／42)也 三、不同时间应用激素治疗组与对照 组的疗效比较见表4(略)。治疗组疗效并 x2检验)，这可能由于治疗组全身炎症反 不优于对照组(P0．05)。 应较严重所至。 四、两组主要并发症比较见表5(略)。 综上所述，我们认为，激素治疗可能 其中肝功能异常及继发感染的发生率治疗 对改善SARS患者的病程、减少肺纤维化 无价值，且可能带来其他不良反应，故对 组高于对照组(P0．05)。此外，治疗组 还发生3例纵隔气肿或气胸、2例消化道 SARS患者应用激素治疗应该谨慎。 出血、1例抑郁症、1例精神异常，对照 组相应均为0例。 讨论 对SARS患者使用激素的主要目的之 16 糖皮质激素在传染性非典型肺炎治疗中的应用价值探讨 作者： 李德宪， 谭守勇， 邝浩斌， 王维勇， 陈志宏， 何刚 作者单位： 广州市胸科医院内科 510095 引用本文格式：李德宪.谭守勇.邝浩斌.王维勇.陈志宏.何刚 糖皮质激素在传染性非典型肺炎治疗中的应用价值探 讨[会议论文] 2006