超声测量肩峰-大结节间距用于评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度研究.pdfVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Jan．2015，Vo1．30，No．1 ． 临床研究 · 超声测量肩峰一大结节问距用于评估偏瘫后 肩关节半脱位的信度和效度研究 冯金法 杨卫新 苏 敏 刘传道 ’ 张大伟 摘要 目的：研究超声测量肩峰一大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度。 方法：选择3O例偏瘫后肩关节半脱位患者。两位检查者使用超声重复测量受试患者两侧肩关节肩峰外侧缘到肱骨 头大结节上缘的最短距离(记为肩峰．大结节间距)。使用组内相关系数(iCE)和重复测量方差分析分别评价超声测 量的信度和判别效度，使用Pearson$[~关分析法评价x线法与超声法测量结果的相关性。 结果 ：超声测量的重测信度和检查者间信度均为极佳，患侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为O．982和0．954； 健侧肩部的重测信度和检查者间信度分别为0．967和0．940。重复测量方差分析显示患、健侧肩部超声测量结果差 异具有显著性意义(F=107．40，P0．01)。PearsonSN关分析显示，x线法与超声法测量结果具有高度相关性(0．84， P0．ol1。 结论：超声测量肩峰．大结节间距评估偏瘫后肩关节半脱位具有极佳的信度和 良好的判别效度，可应用于偏瘫后肩 关节半脱位的评估。 关键词 超声；半脱位；偏瘫；信度；效度 中图分类号：R743．3，R493 文献标识码：B 文章编号 ：1001—1242(2015)一O1—0038—03 肩关节半脱位 (glenohumeralsubluxation，GHS)是指肱 稳 ，无言语及认知功能障碍；③可独立 (或一人辅助下)维持 骨头相对于关节盂出现移位，偏瘫后肩关节半脱位的发病率 坐位 ；④根据临床症状和x线检查，均符合肩关节半脱位的 最高可达84％”。肩关节半脱位可以导致肩痛 、肩关节活动 诊断标准 。排除标准：①既往存在肩部功能障碍病史；②合 受限、肩．手综合征等一系列问题 ，若不及时处理，将会严重 并严重心 、肝、肾功能不全；③合并肌源性疾病或 (和)周围神 影响上肢功能的恢复 。因此 ，偏瘫后肩关节半脱位的早 经系统疾病。纳入受试对象30例 ，其 中男性21例，女性9 期诊断和动态评估具有重要的临床意义。 例；平均年龄 (65．7+10．5)岁；脑梗死 17例 ，脑出血 10例，脑外 研究显示，超声作为一种测量工具在评估肩关节半脱位 伤3例；左侧偏瘫 19例，右侧偏瘫 11例。 方面要优于传统的诊断方式 ，如触诊法和x线法 。我科 白 1_2 方法 2013年以来应用超声对偏瘫后肩关节半脱位进行评估，但发 1．2．1 X线法测量肩关节半脱位 ：检查时患者取坐位，双上 现国内尚无超声评估偏瘫后肩关节半脱位的相关报道 ，所以 肢置于体侧，处于放松状态，双手平放置于大腿上。使用电 本研究对超声评估偏瘫后肩关节半脱位的信度和效度进行 脑软件测量两侧肩关节的肩锁关节下外侧缘到肱骨头中点 研究，探讨超声测量评估偏瘫后肩关节半脱位的可行l生。 的垂直距离，记为D(图1)，所有受试者肩关节正位片检查均 由同一放射科技师完成 ，测量由同一康复医师完成。 1 资料与方法 1．2．2 超声法测量肩关节半脱位：受试患者的超声检查与x 1．1 临床资料 线检查在同一天进行 。使用美 国索诺生公司生产的便携式 选取2013年O4月一2013年 l2月在我院康复科住院的 超声仪 ，型号为SonositeM．Turbo，探头频率为6—13MHz。 30例偏瘫后肩关节半脱位患者。纳入标准：①初次发生脑卒 超声检查时患者坐姿与行x线检查时相同。检查由两位经 中或脑外伤并造成一侧肢体运动功能障碍；②生命体征平 过专业骨骼肌肉超声检查培训的康复医师进行。 DOI：10．3969~