马武开教授从脾论治类风湿关节炎的经验.pdfVIP

风湿病与关节炎 2015年3月 第4卷第3期 RheumatismandArthritisMarch2015Vo1．4No．3 ．29． · 名医经验 · 马武开教授从脾论治类风湿关节炎的经验 李东晓 ，马武开 ，宁乔怡 ，侯 雷2姚血明 【摘 要 】 马武开教授认为，类风湿关节炎的治疗在规范、合理使用抗风湿药物的同时，应重视顾 护后天之本脾 胃。从调理脾 胃运化功能着手 ，扶正祛邪、辨证施治兼顾 ，能够减轻抗风湿药物的毒副反应， 增加患者机体的抗病御邪能力，提高临床疗效。 【关键词】 关节炎，类风湿；辨证施治；从脾论治；马武开 doi：10．39698．issn．2095—4174．2015．03．009 马武开教授为贵阳中医学院第二附属医院风湿 指出脾主运化，对食物消化、吸收和输布，并化生 科主任，贵州省名中医，贵州省省管专家，贵州省 气血以滋养人体脏腑、官窍，维持正常生理功能， 优秀青年科技人才培养对象，贵州省中医特色治疗 故 “脾为后天之本”。同时，脾通过运化水液的功 风湿病科技创新人才团队领衔人，贵州省中西医结 能使体内的水液得以正常的输布与排泄。一旦脾 胃 合风湿病学会主任委员及贵阳中医学院学术带头人。 运化功能失司，则气血化生乏源，脏腑官窍失养， 类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis，RA)是一 难 以抵御外来之风寒湿邪侵袭，从而发为痹证。正 种 自身免疫反应所导致的慢性进行 生『关节滑膜炎症 如 《诸病源候论》云： “痹者，风寒湿三气杂至， 性病变，最终导致关节破坏、关节功能障碍。本病 合而成痹，其状肌肉顽厚，或疼痛，由人体虚，腠 常累及关节、关节软骨及周围软组织，病程反复、 理开，故受风邪也。”指出痹证除外感风寒湿热等 缠绵不愈、致残率高，严重影响患者生活质量。 邪气侵袭人体外，还与机体功能状态息息相关 ，所 RA属中医学 “痹证”范畴，其病情顽缠难愈，无 谓 正“气存内，邪不可干”。 《素问 ·太阴阳明论》 论是中医还是现代医学治疗均难速获全效。马武开 云： “四肢皆禀气于 胃，而不得至经，必因于脾乃 教授认为，RA是持久性疾病，往往久治不愈，由 得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水 于疾病本身或长期服用各种抗风湿药物，易伤及脾 谷气，气 日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以 胃之气，导致患者药食难进，故临证需兼顾培护脾 生，故不用焉。”若脾 胃俱旺，运化有节，所化生 胃，扶正固本与祛邪酌情侧重，方可使病症痊愈。 水谷精微经脾脏转运以达四肢百骸，则机体肌肉强 笔者有幸跟师学习，获益颇多，兹将马武开教授从 壮丰盛，四肢灵动有力；若脾 胃俱损，气血化生不 脾论治RA的思想及临床验案总结如下。 足，则肌肉、四肢关节失于濡养，不荣则痛，故发 1 脾 胃虚弱、痰瘀水湿互结、痹阻经脉是RA发 为痹。 病的基础 从历代中医名家学术思想看，大多认为正气不 《素问 ·经脉别论》日： “饮人于胃，游溢精气， 足是痹证发生之本，而正气的亏虚，多由脾 胃不足 上输于脾，脾气散精……水精四布，五经并行。” 所致。因脾胃为气血生化之源，脾 胃虚，则气血生 基金项 目：贵州省科技创新Xe]-团队项 目(黔科合人才团队 [2013] 化乏源，渐致正气不足，故痹证发生之本，实乃脾 4033)；贵州省中医药重点学科 [2012]；国家卫生计生委中医 胃所致。痹证 日久不愈，碍脾 胃运化，气血生化乏 临床重点专科 [2012] 源，津液输布障碍，脉道不充不通，气虚血滞，血 作者单位：1．贵阳中医学院，贵州 贵阳 550002；2．贵阳中医学 滞而为瘀，津停而为痰湿，久则酿成痰浊瘀血。痰 院第二附属医院，贵州 贵阳 550001 通信