颞下颌关节紊乱病的心理因素研究进展.pdfVIP

208 武警医学 2015年2月 第26卷 第 2期 MedJChinPAPF，Vo1．26，No．2，February，2015 [25] Pot~offA，HahnA，KubickaS，et0z．Diagnosticva]tle ofultrasoundindetectionofbiliarytractcomplications (2014—07-25收稿 2014-09—15修回) afterlivertransplantation[J]．HepatMon，2013，13 (责任编辑 郭 青) 颞下颌关节紊乱病的心理因素研究进展 逯文华 ，董 娟 综述 贾 静 审校 【关键词】 颞下颌关节紊乱病；心理；情绪；心理干预 【中国图书分类号】 R782．6 颞下颌关节紊乱 (tempor0mandihulardisorders， 显著差异。Manfredini 对颞下颌关节紊乱患者进 TMD)是 口腔常见病、多发病 ，累及颞下颌关节区和 行检查，发现 60．0％的患者存在抑郁症状，76．6％ (或)咀嚼肌系统，表现为下颌运动异常、疼痛及关 存在躯体化。根据美国口颌面疼痛学会分类标准， 节弹响等，还可出现头痛、眼及耳部症状，甚至引起 把颞下颌关节紊乱症状持续 6个月以上的分为慢性 全身不适。TMD是一种多因素疾病，多数学者认 颞下颌关节紊乱病 ，持续少于6个月的分为急性颞 为，胎因素、免疫、关节解剖、医源性、心理等大j【素在 下颌关节紊乱病 。有研究发现，急、慢性颞下颌关节 颞下颌关节紊乱病 中扮演着重要角色。随着生物一 紊乱患者之间心理也存在差异，Lajnert等 对急性 心理．社会医学模式不断完善，研究者逐渐重视心理 和慢性颞下颌关节紊乱患者的心理因素进行对 比， 因素在颞下颌关节紊乱病发生、发展及转归中的影 发现慢性颞下颌关节紊乱患者 比急性患者的抑郁和 响。笔者就颞下颌关节紊乱病 的心理因素研究进展 躯体化程度更高 (P0．O1)。Catchel等 也发现 做一综述 慢性TMD的患者 比早期 TMD患者的抑郁症状更加 1 情绪紊乱的影响 明显。 有研究对不同类型TMD疼痛的情绪因素进行 情绪是指人对客观事物是否符合 自己的需要而 分析，发现情绪因素在肌源性TMD疼痛中影响更为 产生的态度体验。情绪可分为正性情绪和负性情 显著，诊断为肌筋膜疼痛或伴有肌筋膜疼痛的TMD 绪。正性情绪如乐观、开朗、心情舒畅等可以保持身 患者出现抑郁的比例更高 。Giannakopou|os等 体机能的协调，使神经调节和内分泌保持平衡，免疫 采用医院焦虑和抑郁量表 (HADS)对疼痛持续 6个 力增强；负性情绪如焦虑、抑郁、悲伤等可引起神经 月以上，仅有肌筋膜痛 TMD患者和仅有关节痛 调节和内分泌紊乱，免疫力下降。 TMD患者与健康对照组的情绪因素进行对比分析， 在过去的l0年中，许多学者对颞下颌关节紊乱 结果发现 TMD患者 中情绪紊乱较对照组更加普遍 ， 病和情绪因素的相关性进行了探讨。大量研究显 两种不 同类型的TMD患者在焦虑变量上差异无统 示，情绪因素在颞下颌关节紊乱病的发生、发展和转