治得舒静脉注射液公丝.doc

治得舒靜脈注射液500公絲 Citosol Injection 500mg 衛署藥製字第043930號 「成分」: 本劑之成分如下： 品名 成分(1安瓿中) 溶解液成分(1安瓿中) Citosol Injection 500mg 有效成分 Thiamylal Sodium 500mg 日局方 注射用蒸餾水 20ml 賦形劑 Dried Sodium Carbonate 35mg 「適應症」: 靜脈麻醉、全身麻醉之誘導。 「用法及用量」: 本藥限由醫師使用。 靜脈內給藥 ? 溶液濃度：2.5%水溶液(5%溶液會引起靜脈炎) ? 投與量、投與法：調整Thiamylal水溶液以靜脈注射，本劑的用量與靜注速度和年齡、體重關係少，沒有個人差異，所以可使用下列的大體準則。 (1) 全身麻醉的導入 最初2~4ml(2.5%溶液50~100mg)注入時觀察患者全身狀態，抑制狀態，依此感受性而決定追加量，追加注入直到患者不能應答為止，不能應答的注入量是為就眠量。再追加注入就眠量的半量乃至同量後，轉用其他麻醉法。氣管內插管時，常與肌肉鬆弛劑合用。 (2) 短時間麻醉 (a) 對患者在最初2~3ml(2.5%溶液50~75mg)保持10~15秒左右速度注入後30秒，觀察其麻醉程度及全身狀態。必要時再以2~3ml以同速度注入直到患者不能應答的就眠量。又在手術之前，再以2~3ml同速度分次注入，可得10~15分鐘程度的麻醉。 (b) 短時間手術未完成時，一面注意呼吸、脈搏、血壓、角膜反射、瞳孔對光反射等，一面為了保持麻醉深度，以1~4ml(2.5%溶液25~100mg)分次注入(一次最大使用量以1g為限) (3) 精神神經科的電擊療法時的麻醉 通常12ml(2.5%溶液300mg)約25~35秒的速度注入，確定達到必要的麻醉深度後，直接用電擊法進行。 (4) 合併使用 本劑也可與局部麻醉劑或吸入麻醉劑併用。通常2~4ml(2.5%溶液50~100mg)以間歇性靜脈注射。進行點滴給藥時，依點滴靜脈麻醉法為準則。 (5) 有關痙攣時使用 一面觀察患者全身狀態，通常2~8ml(2.5%溶液50~200mg)徐徐注入直到痙攣停止為止。 「日本藥局方Thiamylal Sodium之最大量為一次1g(靜脈內)投與」 「使用上之注意」: (一)一般的注意 1.進行麻醉前先行禁食為原則。 2.進行麻醉以先投與麻醉前給藥為原則。 3.麻醉中注意氣管道的暢通及隨時注意呼吸循環的狀況。 4.注意手術時麻醉之深度，檢查最低的必要深度。 5.麻醉前，氧吸入器、吸引器具、插管等人工呼吸器，最好準備隨時可用。 (二)以下患者不可使用 1.休克及大量出血的循環不全、嚴重心機能不全者。 2.急性、間歇性Porphyrin症者。 3.Addisons患者。 4.嚴重支氣管氣喘者。 5.Barbiturate系有過敏的患者。 (三)以下狀況慎重使用 1.嚴重肝、腎障礙。 2.嚴重糖尿病。 3.嚴重高血壓、低血壓、惡性貧血、低蛋白血症。 4.心臟機能障礙、動脈硬化症。 5.腦壓上升。 6.嚴重肌肉無力症、肌肉損傷、呼吸困難及氣管閉塞的疾患。 7.電解質不平衡時(特別是鉀中毒) 8.藥物過敏反應者。 (四)副作用 1.麻醉中 ? 呼吸器：呼吸停止、呼吸抑制、舌根沈下、喉頭痙攣引起咳、打嗝等。 發生如此的症狀時，應確保氣管道暢通、氧氣輸送、肌肉鬆弛劑給藥等 適當的處理。 ? 循環器：血壓下降，引起不整脈。 ? 過敏症：皮疹等過敏症狀。 2.覺醒時:噁心、嘔吐、頭痛、眩暈、流淚、打顫、痙攣、興奮、臉潮紅、複視、麻木感、閉尿、倦怠等。 (五)妊婦給藥 剖腹產手術等使用時，應考慮對新生兒的影響，所以只用最小有效量慎重給予。 (六)相互作用 與下列藥劑合併使用時會增強本劑的作用，當併用時必須減量慎重給藥。 中樞神經抑制劑、血壓下降劑、Monoamine酶阻斷劑(MAOI)、三環系統抑鬱劑、Mephenesin、Sulfonylurea、抗Parkinson劑、Disulfuram。 (七)適用上注意 1.本劑的用法及注射速度應考慮患者體質、健康狀態等個人差異，特別是幼、小兒、高齡者、虛弱者需極注意。 2.動脈內注射時，會引起動脈閉塞、末梢壞死等重症狀態，所以應絕對避免。 3.漏出靜脈外時，以Procaine等局部麻醉劑來浸潤，或以溫濕布進行適當的處理。 4.靜脈內給藥會引起血栓性靜脈炎。 5.切割安瓿時注意 本品係使用One-Point Ampoule，所以在折斷時須要用酒精棉拭清安瓿瓶頭再折斷。 (八)其他注意事項 1.長時間手術使用時，避免單獨使用，最好與其他麻醉劑合併使用。 2.因為會產生喉頭肌肉及副交感神經過敏狀態，所以常先投與Atropine、Scopolamine等Bella