石油天然气开采企业安全生产许可证.docVIP

申请编号： 受理编号： 申请日期： 受理日期： 石油天然气开采企业 安 全 生 产 许 可 证 申 请 书 申请单位 取证单位 经 办 人 联系电话 填写日期 国家安全生产监督管理局制样 填 表 说 明 一、本申请书适用于石油天然气开采企业申请安全生产许可证；也适用于依照《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》第二十一条的规定申请办理安全生产许可证的延期手续。 二、申请书由申请单位填写并提供附件所列的文件、资料。 三、申请书应当用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，要求字迹清楚、工整。 四、申请书封面的“申请编号”、“申请日期”、“受理编号”、“受理日期”由发证机关填写，其余各项由申请单位填写。其中， “经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。 五、申请书的“申请单位”和“取证单位”填写方法： 1．具有法人资格的企业（包括外资公司、合资公司）只填写“申请单位”栏，不填写 “取证单位”栏。 2．中石油集团公司与股份公司、中石化集团公司与股份公司、中海油总公司与股份公司下属的地区分公司、子公司、石油管理局、石油勘探局、直属专业化公司等申请领取安全生产许可证时，只填写“申请单位”栏，不填写 “取证单位”栏。 3．上述单位为其下属生产单位、生产设施申请领取安全生产许可证，“申请单位”为上述地区分公司、子公司、石油管理局、石油勘探局、直属专业化公司或具有法人资格的企业，“取证单位”指需要取得安全生产许可证的生产单位、生产设施。 六、申请书封面的“申请单位”处应加盖单位公章。 七、申请书表格中单位“名称”栏，填写工商登记的单位全称；“地址”栏填写工商登记的详细地址。 八、申请书表格中单位的“安全负责人”指安全管理机构的主要负责人；“职工人数”指单位在册职工人数；“安全人员数”指专职安全人员数。 九、申请书表格中“电子信箱”为选填项。 十、申请书表格中的“申请许可范围”栏，按照“取证单位”申请业务范围分别选择。 十一、申请书表格中“隶属企业意见”、“取证单位意见”和“申请单位意见”栏内，应由主要负责人或法定代表人用钢笔、签字笔签字。如果“申请单位”具有法人资格，不需要填写“隶属企业意见”栏；如果“申请单位”不具有法人资格，需由其所在的具有法人资格的企业填写“隶属企业意见”栏。  申请单位 名 称 地 址 邮政编码 经济类型 主要负责人 职工人数 安全负责人 安全人员数 联系电话 电子信箱 取证单位 名 称 地 址 邮政编码 经济类型 主要负责人 职工人数 安全负责人 安全人员数 联系电话 电子信箱 申请许可 范 围 □陆上采油（气） □海上采油（气） □钻井 □物探 □测井 □录井 □井下作业 □油建 □储运 □海油工程 取证单位 意 见 主要负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日 申请单位 意 见 主要负责人（签字）： （单位盖章） 年 月 日 隶属企业 意 见 法定代表人（签字）： （单位盖章） 年 月 日 附 件 申请单位依据《非煤矿矿山企业安全生产许可证实施办法》的规定，提供下列文件、资料： 一、依法应取得的采矿许可证、勘查许可证、工商营业执照副本及复印件。 二、安全生产责任制（复印件）。 三、安全生产规章制度目录清单。 四、设置安全生产管理机构和配备安全生产管理人员的文件（复印件）。 五、主要负责人、安全管理人员安全考核合格证明材料。 六、特种作业人员取得操