全髋关节翻修术患者围术期护理.pdfVIP

· 344 · 护士进修杂志 2015年 2月第 3O卷第 4期 全髋关节翻修术患者围术期护理 戴雪梅 (广州 中医药大学第一附属医院骨三科 ，广东 广州 510405) 关键词 全髋关节置换 ； 翻修手术 ； 护理 Keywords Totalhipreplacement； Revisionsurgery； Nursing 中图分类号：R473．6。R681．6 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2015)04—0344—02 人工 髋关 节 置换 (Totalhiparthroplasty， 2 护理 THA)通过外科技术 ，将 已磨损破坏 的股骨头关节 面切除、髋 臼软骨面打磨 ，在关节表面装入人工关 2．1 术前护理 节。有 THA就有翻修 ，人工关节置换术后 出现假 2．1．1 全面评估患者的身体状况 因人工髋关节 体松动、人工关节脱位、骨折 、假体断裂及感染等，必 翻修术手术时间长，创伤大 ，并发症多，术前要全面 须旌行 翻修术 (Revisiontotalhiparthroplasty， 评估患者的身体状况，协助医生完善患者的术前各 RTHA)。全髋关节翻修术与首次髋关节置换术相 项检查，了解患者的各项身体指标，及时治疗各项基 比，手术更为复杂、困难 ，手术时间长、创伤大、并发 础疾病 ，使患者在最佳的身体状态下进行手术 。 症多，对护理工作的要求也更高。我科于 2012年 1 2．1．2 备血 患者髋部 已行初次置换术 ，疤痕多， 月一2013年 1O月对 67例全髋关节置换术后 的患 较初次全髋关节置换术患者 出血量增加，要与输血 者进行翻修术 ，取得较好 的疗效 ，现报告如下。 科联系好备血 ，备同型血 1000mL。 2．2 术后护理 1 临床资料 2．2．1 严密观察病情 术后要严密观察患者神志， 1．1 一般资料 本组患者 67例 ，其中，男 29例，女 给予六参数心 电监测及低流量吸氧24h，观察记录 38例 ，年龄 43～85岁 ，平均年龄 67．2岁。首次髋 患者血压 、心率、呼吸、血氧饱和度情况 ，观察尿量情 关节置换距离翻修手术时间为 4个月至 26年，平均 况 ，发现异常，及时报告医生，并协助医生对症处理 。 9．3年 。翻修原 因为 ：假体无菌性松动 49例 ，假体 2．2．2 伤口、引流管护理 本组 67例患者术后髋 感染性松动 4例，习惯性假体脱位 8例，假体周围骨 部均放置负压引流装置瓶 ，以引流彻底。术毕 ，从引 折 5例 ，假体断(碎)裂 1例 。 流管注射促凝血药氨甲环酸注射液 1g到关节腔以 1．2 结果 手术时间2．55h，术中出血量 6O0～ 止血 ，术后关闭伤 口引流管 4h后再予打开 ，以免过 1700mL。67例患者均痊愈出院，住院时间 12～ 早开放负压引流，使注射到关节腔 内的止血药氨 甲 21d，平均住院时间 14。5d。本组 67例 RTHA患 环酸注射液还没起到止血作用就被引流 出来，导致 者术后均获随访 ，定时回院复查。对 67例患者术后 关节 内出血多，引流量多，易引起低血容量休克。开 1个月、术后 3个月、术后 6个月时患髋功能状况分 放负压引流管后 ，要保持引流通畅，注意观察引流液 别采用Harris髋关节功能评分[1进行评定。术后 1 的性质、颜色 、量 ，发现异常，及时报告医生进行处 个月(43．12±7．65)分，术后 3个月(67．54±8．72) 理。如术后 1O～12h内引流量超过 1