全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床对比观察.pdfVIP

当代医学 2015年 3月第 21卷第 7期总第 378期 ContemporaryMedicine，Mar．2015，V01．21No．7IssueNo．378 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2015．7．045 全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折 临床对比观察 徐晓辉 [摘要】 目的 观察全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折中的临床效果。方法 采取随机数字表法，将62例老年股骨颈骨折患者 分为全髋组和半髋组，各51例，分别采用全髋关节置换术和半髋关节置换术，观察2组患者手术及术后情况。结果 全髋组手术时间为(15386士525) rain、术中出血量为(5012±2551)mL，明显高于半髋组的(102．22士42j)rain和(248．5士1529)mL(po05)；全髋组患者术后髋关节恢复优良率为 93．55％，半髋组为9032％，2组患者术后6个月髋关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义；全髋组术后2年内翻修及慢性疼痛发生率为645％和 9．68％，明显低于半髋组的2581％和29．03％(P0．05)。结论 两种髋关节置换术各有优点，临床可根据患者个体情况选择合适的手术方案。 关【键词】老年股骨颈骨折；全髋关节置换术。半髋关节置换术 股骨颈骨折是最常见的骨折类型之一，由于老年人内科合并 Harris评分为80～89分，优：Harris评分为90～100分 J。(3)观 症较多，且多半有不同程度的骨质疏松，故股骨颈骨折以中老年 察2组患者2年内感染、翻修、慢性疼痛等发生率情况，以评定其 人群多发…。随着我国人口老龄的到来及人民生活节奏的加快， 远期疗效。 我国老年股骨颈骨折的发生率呈不断上升趋势 。人工髋关节置 1．4 统计学方法 所得数据采用SPSS13．0软件进行统 换术是目前治疗老年股骨颈骨折的主导方法。本研究观察了全髋 计学分析。正态计量资料以“士”表示，组间比较采用t检验；组 与半髋关节置换术的临床效果及安全性，现报道如下。 间率的比较采用 检验；dJo．05为差异有统计学意义。 1 资料与方法 2 结果 1．1 一般资料 选取2010年 1月～2011年 1月江西省 2．1 2组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较 全 余干县人民医院收治的62例老年股骨颈骨折患者为本次研究对 髋组手术时间 术中出血量明显高于对半髋(PO．05)，2组患者 象 ，患者均经x线片检查确诊，均在本院行髋关节置换术治疗 。采 住院时间比较差异无统计学意义。见表 1。 取随机数字表法，将62例患者分为全髋组和半髋组。全髋组31 表 1 2组老年股骨颈骨折患者手术情况比较(士) 例：男 17例 ，女 14例 ；年龄60～81岁，平均 (70士8)岁I骨折原 因：车祸伤 16例 ，摔倒伤 15例。半髋组31例 ：男 17例 ，女 l4例 。 年龄60～80岁，平均(69±6)岁；骨折原因：车祸伤 l5例，摔倒伤 16例。2组患者一般情况比较差异无统计学意义，具有可比性。 1．2 方法 术前完善各种检查，对合并高血压、糖尿病患者 注l与半髋组比较，0．05 给予积极降压及控制血糖等对症治疗 ，待患者血压、血糖等指标 2．2 2组患者术后6个月髋关节功能恢复情况 全髋组患 平稳后给予手术治疗。手术时，患者均采用气管插管全身麻醉，取 者术后6个月髋关节功能恢复优22例，良7例，可 l例，差 l例， 侧卧位。全髋组：在后外侧常规做手术切口并逐层切进，找出髋关 总优良率为93．55％t半髋组患者术后6个月髋关节功能恢复优 节中的关节囊，T形切开关节囊，沿切El将关节囊向两侧扒开，露 2l例，良7例，可 2例，差 1例，总优良率为90．32％，2组患者术 出整个髋关节颈部，将髋关节颈部周围的组织扒开，取出折断或 后6个月髋关节功能恢复优良率比较差异无统计学意义。 损坏的股骨头，将准备好的人工股骨柄模放入原来的股骨位置， 2．3 2