切开复位内固定与关节融合术治疗跖跗关节损伤疗效观察.pdfVIP

·160 · Modem PracticalMedicine，February 2015，Vo1．27，No．2 多，主要包括切开或闭合复位 内固定术 物力学稳定性，骨折愈合快；(2)在导针 是治疗股骨粗隆间骨折的有效手段，具 (髓内固定和髓外固定)、全髋或半髋关 引导下植入空心螺钉，应用闭合穿针技 有创伤小、出血少、固定可靠及无需二次 节置换术及闭合复位外固定术。随之科 术，具有创伤小、出血少、风险较低及提 手术等优点，对年老体弱、伴有严重 内科 技的不断进步，应用于股骨粗隆问骨折 高术中定位的精准度的特点，避免了骨 疾病及骨质疏松的患者尤为适宜。 的骨科植入材料也 日新月异，对于稳定 膜剥离延长骨折愈合时问：(3)外支架采 参考文献： 的转子间骨折，仍以DHS为标准，髓 内 用万向锁定关节，可以根据术中情况，在 固定也常被应用于各种类型的股骨转子 各个方向上进行调节，提高了可操作性， 【1】 JensenJS，TondevoldE，Sonne-holmS． 骨折Ⅲ。然而股骨粗隆间骨折多系老年 适用于各型骨折，尤其是年龄较大，不能 Stabletroehantericfractures，A compara- 人，常伴有严重骨质疏松和其他内科疾 耐受内固定手术的高龄患者。本研究结 tireanalysisoffourmethodsofinternal fix~ion[J]．ActaOrthopScand，1980，51 病，切开复位 内固定或关节置换手术剥 果表明，与对照组比较，观察组手术时 (5)：811-816． 离范围大，出血多，创伤较大，可促发并 间、术中出血量及住院时间均明显减少， 2【】SnadersR，RegazzoniP，ProuttMLJr． 存内科疾病的发生和加重，使麻醉、手术 而治疗效果相似。本研究中，DHS组有 Thetreatmentofsubtrochantericfractures 及术后风险明显提高。因此，对于全身 1例患者术后髋螺钉穿出股骨头，考虑 ofhtefemur usinghtedynamiccondylar 情况较差或对手术有恐惧感的老年人来 与该患者骨质疏松严重有关，予卧床休 screw[J]．JOrthopTmma a,1989，3：206-213． 说，外固定技术不失为一种理想的选择， 息、下肢皮肤牵引治疗，骨折愈合后拆除 [3】GullbergB，JohnellO，KanisJA．World． 但是由于外固定系统存在一些无法克服 内固定，功能恢复不满意。观察组 2例患 wideprojectionsofrhiprfacture[J]．Oste· 的弊端，如针道感染、影响功能锻炼、并 者功能恢复较差，其中1例考虑由于术后 oporosInt，1997，7：407-413． 4【] 王以进，王介麟．骨科生物力学M【】．北京： 发脓毒性关节炎及外固定架固定不牢固 护理不当，出现针道感染，经过积极抗感 人民军医出版社，1989：168—170． 等 ，限制了其在临床中的使用。 染治疗，症状得到控制，骨折愈合后拆除 5【】 蒋光明，蒋正帅，熊克晓，等．DHS和外固 本研究观察