切开复位内固定治疗旋后-外旋型IV度踝关节骨折.pdfVIP

· 5O · JHenanUnivSciTech MedSci March2015 Vo1．33 No．1 乱有关 。脑内去甲肾上腺素和5一羟色胺浓度降低 ， 可能是导致抑郁症发生的主要原 因。 日常生活 中， 参考文献 ： 理想与现实反差过大等外部刺激 因素 ，可 能是导致 [1] 刘红侠．音乐在治疗保健中的功效 [J]．信阳师范学院 ，2012 去甲肾上腺素和5一羟色胺浓度降低主要因素之一。 2 ：71—72． ’” [2] 翟淑华 ，张群．音乐治疗在抑郁症患者康复 中应用 [J]．护 提高两者在脑 内的含量治疗抑郁症具有一定 的疗 理实践与应用 ，2007，4 8 ：7—8． 效。然而 ，药物治疗的弊端不容忽视 ，甚至一些患者 [3] 于静 ．音乐治疗对抑郁症患者的作用 [J]．中国社区医师： 难以接受。音乐治疗对于打开病人的 “心结”更具独 医学专业 ，2012，14 27 ：145． 特优势，其原理可能是通过改善患者的情感 ，使脑内 [4] 周卫民．歌唱疗法对轻度老年抑郁症的干预作用 [J]．中国 相关的递质代谢趋于正常。 音乐学院，2003，22 3 ：77—82． 抗抑郁症研究，国内外多采用统一评分标准 ，但 [5] 徐菁，穆艳丽 ，王继忠．团体音乐治疗对住院抑郁症患者疗 效评估 [J]．中国民康医学 ，2013，25 17 ：l6—19． 专业性较强，比较复杂。本研究采用 自拟评分标准 ， [6] 赵翠翠 ，董高怀．个性化音乐治疗在抑郁症患者康复中的 方法简便 ，多方参与，符合本病治疗观察特点。抗抑 应用 [J]．山西职工医学院学报 ，2010，20 1 ：81—82． 郁药与音乐疗法联用的研究 曾有一些报道。本研究 [7] 王朔 ，龚传鹏．音乐治疗对抑郁患者的康复作用[J]．中国 初步探索乐音对轻型抑郁症的干预效果，其干预效 康复，2012，27 6 ：459—460． 果与疗程密切相关 ，但样本含量较小，拟继续开展此 [8] 齐彦春．音乐疗法的相关 问题与临床应用 [J]．护理研究 ， 项研究。 2004 18 6 ：473—474． 切开复位 内固定治疗旋后 一外旋型 IV度踝关节骨折 Open Reduction andIntenalFixationforTreatment ofSupination—-external4-typeAnkleFracture 谷千江 ．肖文庆 摘 要：目的 评价切开复位内固定治疗旋后一外旋型 IV度踝关节骨折疗效。方法 64例旋后 一外旋型 IV 度踝关节骨折采取切开复位内固定术 ，随访时间8—16个月 ，平均 12个月。结果 优45例 ，良11例 ，可 6例 ，差2 例 ，骨折愈合时间8～16周 ，无骨折不愈合及畸形愈合 。结论 切开复位内固定治疗旋后一外旋型 IV度踝关节骨 折可提高治疗效果 ，值得在临床中应用。 关键词 ：踝关节骨折；内固定 ；手术治疗 中图分类号 ：R683．42 文献标志码 ：B 文章编号：1672—688X 2015 O1—0050—02 踝关节骨折是骨科常见病多发病 ，其 中Lauge— 关节严重肿胀 18例 ，其中5例患者合并糖尿病 。致 Hansen分型 中旋后 一外旋型 占此类骨折 的50％左 伤原因：扭伤28例 ，交通事故伤 17例 ，运动损伤 12 右 ，IV度损伤又 占此型 的40％ ～60％，治疗不当易 例 ，高处坠落伤7例，所有骨折均为新鲜骨折。伤后 引发负重关节面不平整、踝关节不稳及创伤性关节 6h内局部肿胀不明显的闭合型骨折急诊给予手术。 炎等并发症 ¨。作者 自2012年 2月至 2014年 2月 对局部肿胀明显、有张力性水泡或皮肤擦 、挫伤严重 对此型骨折 64例患者均采取切开复位内固定术治 的先做临时固定，抬高患肢 ，冷敷等措施 ，待皮肤条 疗 ，疗效满意 。现报道如下。 件允许后再行手术治疗 。 1 临床资料 1．2 手术方法 患者平卧位 ，采取腰硬联合麻醉 ， 1．1 一般资料 本组64例 ，男42例 ，女22例 ；年龄 患肢上止血带 。取踝关节内侧及后外侧切 口，同时 18～52岁 ，平均 33岁。左侧 35例 ，右侧 29例 ；均属 暴露内踝 、外踝及后踝。先通过后外侧切 口显露外 于 Lauge—Hansen分型的旋后 一外旋型 IV度损伤 ；踝 踝 ，注意保护腓肠神经及腓浅神经。患足背伸位 ，腓 骨骨折端复位满意后 ，以腓骨远端解剖钢板或小管 收稿 日期 ：2014—11—05 状钢板固定，然后将跟腱牵向内侧 ，腓骨肌腱牵向外 作者单位 ：洛 阳市第一 中医院，河南洛阳471000 侧 ，暴露后踝。若后踝骨折块超过关节面的25％，并 作者简介