2014年三季度门诊医疗质量考核报告.docVIP

2014年三季度门诊医疗质量考核报告 2014年9月17日至18日公司质控小组对我门诊部进行了为期两天的医疗质量考核，分别对医疗、护理、临床辅助科室（化验室、B超室、心电图室）、药房、药库进行了全面系统的检查并观摩了门诊举行的急救演练。通过检查发现了门诊工作中存在的一些问题并提出了相关的意见和建议，在今后的工作中我们将对考核发现的问题进行整改。具体如下： 一、进一步完善和落实查房工作，除门诊主任和医务科人员外，必须有各小组 护理组长和各科主任参加。重点检查内容： 医疗文书和护理文书的完善情况，（门诊处方、病历、门诊日志的登记、传染病的登记及报告记录、护理交接班记录、每月科室质量考核记录、抢救药品的消耗及领取记录、卫生宣教记录等）； 通过查房督促部分科室完善消毒隔离措施，彻底改变以往脏、乱、差工作环境，建立和养成良好的卫生习惯； 查房结束后必须对各科的工作情况和卫生状况进行详细的点评并制定相应的整改措施，由各科主任和护理组长负责落实； 每周查房要询问医疗、护理核心制度的落实情况，使每个医生、护士做到心中有数，能正确对待和处理医护工作中出现的问题，防止差错事故的发生。 二、对五官科考核发现的问题，门诊主任迅速做出了整改方案。 1、将五官科纳入门诊管理体系，按公司要求一视同仁进行规范化管理；严格遵守本门诊的规章制度和管理方案，服从门诊主任的调度和安排；科室上下班时间、人员请假休息由门诊主任审批。 2、医务科负责监督和管理，定期开展业务学习和培训，加强无菌操作观念，防止院内感染的发生。 3、五官科负责人要制定整改措施和具体的整改方案并上交门诊主任审批，由医务科协助落实，争取在下次公司季度考核中达标。 医务科必须在规定的时间内完善科室台账，台账的内容要进一步充实完善 ；做好每月质控，将质量控制和职工绩效挂钩，具体为将各科考核内容细化，按照一定的百分比进行考核打分，对低于80分以下的科室和个人给予适当的经济处罚，促使医疗质量持续改进。 业务学习方面：除了每周开展的科内业务学习和每月门诊举行的急救演练外，医务科将所学的重点内容以试卷的形式对各科进行月考核。 定期召开门诊急诊小组和门诊质量管理小组会议，做到定期沟通交流，相互学习讨论，制定出与门诊相适应的学习计划。通过反复的演练、培训结合临床实践，不断地提升急救小组人员抢救水平。 加强库房、药房管理，按标准保管和存放抗生素与生物制品，完善医用耗材管理。药库和药房一定要有温湿度记录表，并由专人记录保管，库房温度要保持在20℃以下。 第四季度我们将公司考核发现的问题进行列表，并制定相应的措施和考核标准，逐步整改，努力提高医疗质量。 医务科