附表1.1-定版机构管理检查记录表.docVIP

表1.1 天津市基层医疗机构医疗质量管理年机构管理检查记录表（社区卫生服务中心/乡镇卫生院/医院·试行） 区（县） 社区卫生服务中心（乡镇卫生院/医院）： 编码： 基本资料：★ 辖区户籍人口 人 ★常住人口 人； 机构建筑面积 M2； 核定病床： 张 开放病床： 张； ★编制职工: 名 在岗职工: 名 ★临聘职工: 名。 一级指标 二级指标 分值 指标内容 评估方法 评估结果 备注 评估标准 得分 1、 基础管理（15分） 建筑标准 ★ 5 社区卫生服务中心： ①服务人口少于5万人的中心，建筑面积不低于1400平方米；②服务人口5-7万人的中心，建筑面积不低于1700平方米；③服务人口多于7万人的中心，建筑面积不低于2000平方米。如设置病床，以护理、康复病床为主。 乡镇卫生院： ①乡镇人口数少于１万的卫生院，建筑面积最少为平方米。无住院床位卫生院，建筑面积至少平方米；每设一床位，建筑面积至少增加２０平方米。床位总数至张每床建筑面积不少于平方米。 依法执业 10 （1）依法取得《医疗机构执业许可证》，并定期开展校验，机构组织代码符合要求。 （2）无超诊疗科目执业 （3）无开展与医疗机构功能任务不相适应的医疗技术 （4）无出租承包科室 （5）无发布虚假违法医疗广告 查看资料， 现场观察 (1)有□ 无□ (2)有□ 无□ (3)有□ 无□ (4)有□ 无□ (5)有□ 无□ 一项不符合扣5分，扣完为止 2、 机构环境（20分） 机构布局 10 （1）诊查室和治疗室等体现保护服务对象隐私 （2）符合无障碍设计要求，设置无障碍通道 （3）医疗、保健分区合理 （4）科室设置规范、服务流程方便患者 （5）机构标识和标牌规范、清楚、醒目 现场观察 (1)是□ 否□ (2)是□ 否□ (3)是□ 否□ (4)是□ 否□ (5)是□ 否□ 一项不符合扣2分，扣完为止 服务环境 10 （1）服务环境和设施清洁、舒适、温馨，卫生间设施良好，干净整洁、无异味 （2）挂号、收费、药房、检验等科室设立开放式服务窗口 （3）设立服务等候区，并配备适当座椅 （4）机构内全面禁烟，有醒目、规范的戒烟标识，无人员吸烟、无烟蒂等 现场观察 (1)是□ 否□ (2)是□ 否□ (3)是□ 否□ (4)是□ 否□ 一项不符合扣2.5分 3、 人力资源（26分） 人员配置 10 ★（1）执业范围为全科医学专业的临床和中医等类别执业（助理）医师达到3名/万人口，公共卫生医师达到1名/万人口，注册护士达到3名/万人口 （2）卫生技术人员具备与岗位相适应的资质条件 ★（3）中心至少有1名副高级以上任职资格的执业医师，至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师，1名中级以上任职资格公共卫生执业医师，1名中级以上任职资格的注册护士。 卫生院应有1名主治医师以上任职资格的执业医师。 （4）实行全员公开招聘，签订聘用合同和劳动用工合同（外聘人员）和建立解聘辞聘等制度。 现场核查全部在岗卫技人员名单、执业医师资格证、执业注册证、职称证书、资质证书、聘用制度、聘用合同等相关资料 (1)全科医学执业（助理）医师（ ）名；公共卫生执业医师（ ）名；注册护士（ ） 符合条件□ 不符合条件□ (2)是□ 否□ (3)是□ 否□ (4)是□ 否□ 社区卫生服务中心和乡镇卫生院一项不符合扣2.5分。 民营医院带“★”项目不考核，其余每项5分。 绩效考核★ 6 （1）制定绩效考核制度和方案 （2）绩效考核记录完整 （3）是否根据考核结果发放绩效工资 查看资料 (1)有□ 无□ (2)是□ 否□ (3)是