西部农村新型合作医疗制度供给与实践——以甘肃、青海、宁夏、四川为例.pdfVIP

维普资讯 耨 中 粮 碱 枇 栅 撕 碱 员 西 部 农 村 新 型 合 作 医 疗 制 度 供 给 与 实 践 — — 以甘肃、青海、宁夏、四川为例 Ii／夏 锋 为了解西部农村基本公共服务 (义务教育、公共卫生、 副市长说： “以前农民有病不看，等死；现在农民有了新 社会保障)现状与趋势．2006年8月 2007年6月．中国 (海 农合保障．看病率明显提高了”。青海省的农牧民把新农合 南)改革发展研究院调研组分别到甘肃、青海、宁夏、四 看作与土地承包、税费改革相提并论的大好事。以四川省 川调研。西部农村试行新型合作医疗制度 f以下简称 新“ 南江县东榆镇为例．2OO6年农民住院报销金额总计达30万 农合”)以来，农村公共医疗卫生服务出现了一些新交化， 元．有的农民最多报销了1．5万元，农民从中看到了实惠． 同时也面临着诸多问题 实现农村基本医疗保障制度的可 参加新农合的积极性大大提高。新农合覆盖面的扩大．对 持续发展是我国公共政策面临的重大课题 降低农民因病致贫和因病返贫的比例也起到一定作用。我 一 、新农合开展后。西部农村公共卫生的新变化：“三个 们初步估计． “新农合”实施以来．因病返贫和因病致贫 缓解．三个突出” 的比例下降了lO％~20％．有的地区甚至下降了3O％以上 近些年来，西部四省 (区)先后启动了新农合试点， 根据青海省卫生厅的一项统计，新农合试行前．青海有56％ 并逐步推开。我们调研的县 (市)中， “新农合”的参合 的贫困人口是因病致贫和因病返贫：新农合试行后，这一 率不尽相同．甘肃敦煌市、永靖县太极镇的参合率分别为 比例下降到43％左右 93．7％和94％：宁夏22个县中有l1个县启动农村合作医疗． 与此同时，农民对新型合作医疗也有些看法，主要是 但我们调研的贺兰县尚未纳入试点：青海的39个县建立了 报销比例低，住院除了药费和手术费以外，其他检查、化 农村合作医疗机构．参合率达到88．8％．我们调研的共和县 验、材料、护理等项 目费用均不能报销。我们初步估计了 和德令哈市参合率分别为85．6％和90％：四川的南江县农民 一 下．如果一个农民去省市大医院看病．实际报销比例只 参合率达90％以上。从调研反映的情况看，西部四省 (区) 有10l6％左右．这还不算来回的吃住行等费用。以东榆镇 农民 看“病难、看病贵”有所缓解，并在一定程度上降低 某村民为例，其住院实际发生的费用为6094．45元，其中。 了 “因病致贫和因病返贫”的比例。在政府大力宣传和示 能报销的项目 (药费、手术费)共计费用3142．55元，按在 范效应下，农民对新农合的态度发生了转变，逐渐从被动、 市级医院住院报销30％的标准．实际报销金额942．76元．自 观望甚至是抵抗．转变为积极主动参与．乡镇干部推进新 己需要承担5151．69~；．报销比例为15．47％。由此可见，在 农合工作的难度也大大降低 医疗费用过快增长的现实下．新农合还只能是有限地提供 但从我们的调研中反映的情况看。西部四省 (区)农 “大病救助”。并不能真正解决农民 看“病贵”问题。尤其 村公共医疗卫生服务仍然存在许多问题．也表现出了一些 在贫困地区．农民 看“病贵”问题还相当严重。根据在甘 新趋势。从四省 (区)情况来看．农村医疗卫生方面呈现 肃永靖县王台镇调查．2004年全镇患病人口为1250人．占 出 “四个缓解、四个突出”的新变化。 总人口的18．16％．患者家庭总收入为138．66万元．总支出为 “因病致贫和返贫”问题初步缓解． 看“病贵”问题比 158．38万元．支出超出收入19．72万元．患病农民的人均收 较突出。新型农村合作医疗推广之前．西部四省农民