细菌耐药机制的深入研究.pdfVIP

维普资讯 微生物与感染2OO8年6月第 3卷第—2~ JournalofM—icrobesandInfec—tion—,Jun—e20—08,Vo|3,No．2 · 述 评 · 细菌耐药机制的深人研究 翁心华 从细菌耐药的历史来看，几乎在抗生素诞生之 生的速度 ，并且基于盈利方面的考虑，很多制药企业 始就有细菌耐药性的存在。在初次观察到细菌耐药 已经减少新一代抗生素产品研发上的投入。根据世 性时，人们还未曾意识到细菌耐药带来的严重后果。 界卫生组织(WHO)的一份报告所称，目前药物失去 甚至在 l9世纪60年代，由于大量抗生素的问世。还 作用的速度与科学家发现新药物的速度差不多。 有人说 “我们现在可以合上感染性疾病这本书了”。 认识到细菌耐药现状的严峻性和治疗手段的滞 虽然这些看法在今天看起来颇为幼稚 ，但在当时，细 后，研究细菌耐药发生的原因与机制、制定遏制耐药 菌耐药似乎并不对治疗构成威胁。比如，金黄色葡 水平上升的策略显得尤为重要。细菌对抗菌药物耐 萄球菌虽然对苯唑西林耐药，而且对 甲氧西林也存 药的机制呈现多样和复杂的特点。在当今发明的抗 在部分耐药，但仍对庆大霉素敏感，其引起的感染仍 生素中几乎都可见到细菌耐药的现象。最为常见的 能被治愈。此外，绝大多数细菌引起的社区感染仍 耐药类型仍是获得性耐药 ，并且这种耐药一般可以 对大量的抗生素保持敏感。其实，正是 由于大量不 通过质粒进行广泛传播 。当前几乎所有的细菌都能 同种类抗生素的问世掩盖了耐药的严重性。此后的 获得各种不同的耐药基因，每种抗生素都能不同程 数十年，形势发生了根本性的逆转。由于耐药性的 度地被某些细菌抵抗和破坏。因此 ，准确监测细菌 上升 ，某些细菌感染已经难以控制 ，在疾病治疗上我 耐药性的改变、调查它的危险因素、深入研究耐药发 们已经面临危机。细菌耐药已经成为当前抗感染治 展及变化的机制，对于改善病人预后、减缓耐药的出 疗中面临的严峻问题 ，也是广大感染科医生最需处 现及制定合理使用抗生素的策略将起到积极的推动 理的临床问题。不仅如此，当前病原菌对抗生素耐 作用。 药状况有进一步恶化的趋势。抗生素耐药原先多见 本期刊载的 “1940例慢性阻塞性肺病患者感染 于医院内的重症患者 中，现在这一现象已在社区感 的病原菌特点及其耐药性分析”、“粪肠球菌和屎肠 染的病人中发生，说明抗生素耐药的扩散更加严重 球菌耐药性分析”以及 “多重耐药伤寒沙门菌耐药基 了。这种变化是怎样发生的呢? 因的研究”等论著，向广大医务工作者和微生物工作 反思耐药性 日益严重的原 因，最应引起重视的 者展现了当前临床细菌耐药特点的一个侧面，同时 还是对抗生素的滥用，包括在医生处方和农业 、畜牧 也在耐药发生的分子机制方面展现了我国科研人员 业等领域的抗生素过度使用，耐药菌产生速度增快 的部分工作，相信对于充分理解当前临床耐药的特 并且进行广泛传播 。虽然抗生素的研发也不断获得 点和深入开展细菌耐药机制研究具有一定的启迪意 进展，不断有更新的抗生素上市，但无疑细菌一直会 义 。 朝着耐药的方向进化。病原体繁殖很快，进化也很 然而，还需看到我国在细菌耐药研究方面与国 快，其一天中的变化，可能相当于人类 l000年 中的