锡类散治疗手足口病并发口腔溃疡33例临床观察.pdfVIP

维普资讯 安徽医学 2008年第29卷第4期 353 障碍，导致急性呼吸衰竭。小儿 NPE较成人相对少见，许多临 压治疗 ，未出现相应的副作用发生。因此，在机械通气过程中 床医生对其缺乏认识”。NPE起病急，病情重 ，治疗困难，其临 根据需要加用适当的PEEP是安全有效的；(5)掌握脱机方法 床表现和过程类似于急性呼吸窘迫综合征。救治NPE的关键 和时机 ：8例患儿我们均采用 SIMV或PSV+SIMV方式，逐渐减 是提高认识，早期发 现，早期使用机 械通气 。本组 14例 少每分钟通气量，降低支持压力及呼吸频率，有利于患儿 自主 NPE，常规治疗的同时，均及时应用了人工机械通气，其中8例 呼吸的恢复而安全可靠。 病情好转顺利脱机，另有 5例肺水肿亦有好转。本结果证明人 EV71感染是近来新兴的传染病，可在少数儿童造成致命 工机械通气可能是抢救NPE患儿有效的方法之一。 性的NPE及呼吸衰竭 ，目前尚无特效的药物可应用，及时有效 我们的实践，有以下经验可借鉴：(1)紧急气管插管，快速 的人工机械通气等支持性治疗，尽量减少并发症，让患者度过 安全建立人工气道，有利于充分吸痰 ，保证气道通畅，有利于充 危险期。 分供氧纠正缺氧状况，更有利于接呼吸机机械通气；(2)选用适 参 考 文 献 当的镇静剂或肌松剂，插管前应用有利于摆放患儿体位和显露 声门，保证气管插管。机械通气时有利于减少人 一机对抗 ，提 1 SchmidtNJ．An apparentlynew enterovimsisolated from pa· 高呼吸系统顺应性，降低气道峰压，降低氧耗及二氧化碳生成， tientswithdiseaseofthecentralnervoussystem．JInfectDis． 同时有利于吸痰。本组患儿选用了咪哒唑仑及维库溴胺 ，效果 1974；129：304～309 较满意；(3)选择适当的呼吸模式是机械通气成功的关键 ，我们 2 许 川I，李兵仓，王建民．神经源性肺水肿的研究进展．中国 对2例 4岁和 7岁的患儿应用VCV模式 ，VT6m1．KG一1，另 12 急救医学，2000，20(10)：626～627 例采用PCV模式，保持气道峰压 (PIP)在 15—25cmH，O范围 3 蔡栩栩，刘春峰．小儿神经源性肺水肿．中国小儿急救医 内，避免过高的气道压引起气压伤。本组患儿在保证通气的条 学，2007；2(14)：106～108 件下，均未有机械通气相关并发症出现 ；(4)PEEP应用 ：刘大 4 杨志焕，杨志林 ，王正国，等．颅脑撞击伤后神经源性肺水肿 为 认为NPE避免用PEEP通气，因其反而使颅内压增高和减 发生机理的实践研究．中国创伤杂志，1995；1(2)：82～84 低脑血流。但本组患儿均加用 4～12mmH，O的PEEP，取得了 5 刘大为．危重病医学．北京：中国协和医科 大学 出版社， 使肺水肿病情缓解 ，氧合改善的好效果，同时积极的脱水降颅 2001：1 锡类散治疗手足 口病并发 口腔溃疡 33例临床观察 韩瑞卿 李 峰 韩 雷 手足 口病是由肠道病毒 (EV71)引起的传染病，多发于婴幼 采用杭州胡庆余堂药业有限公司生产的中成药锡类散，适 患儿。急性起病、早期发热或不发热，手足