膝关节周围骨折合并血管神经损伤早期诊断与治疗.pdfVIP

维普资讯 中国骨与关节损伤杂志2008年 7月第 23卷第 7期 · 533 · · 论 著 · 膝关节周围骨折合并血管神经损伤早期诊断与治疗 胡玉华 茹江英 胡传 亮 徐长明 王长峰 杜广军 姜景辉 摘要 目的 探讨膝关节周围骨折合并血管神经损伤的早期诊断与处理方法。方法 对 83例合并血管神经损伤的膝关节周围 骨折，首先采用可靠、快捷的方法稳定骨折 ；血管损伤分别行血管断端直接吻合术、大隐静脉逆转桥接修复术和人工血管修复 术 ；神经损伤分别行神经松解术、直接修复缝合术及神经移植术 。结果 19例截肢 ；2例术后于吻合 口处血栓形成 ，其中 1例 虽保住肢体 ，但遗留严重功能障碍。2例行人工血管修复术后因血栓广泛形成并发感染而失败。3例腓总神经损伤术后足背伸 较差，其中 1例遗 留固定性马蹄 内翻足畸形 。结论 及早诊断和处理合并血管神经损伤的膝周骨折对改善预后 固然重要 ，但 同 时需重视诸如骨折固定物的选择 、修复顺序、血管吻合质量等影响修复成功的相关因素。 关键词 血管；神经 ；损伤 ；修复；膝关节周 围骨折 EarlierDiagnosisandTreatmentofVascularandNervalInjuryAssociatedwithFracturesAroundtheKnee FluYuhua，RuJiangying，H “Chuanliang，eta1．DepartmentofOrthopedic，JiangsuProvincialCorpsHospital，ChinesePeo— plesArmedPol~eForce， Yangzhou，225003 Abstract 0bjective Tostudytheprincipleofearlierdiagnosisandtreatmentforpatientswiththefracturesaroundthekneeassociated withvascularandnervalinjuryforreducingthecomplicationsandloweringtherateofthedisability．Methods Eighty—threepatients withthefracturesaroundthekneeassociatedwithvascularandnervaliniuryweretreatedwithreliableandrapidstabilizationfirstly．The vascularinjurywasrepairedwithdirectvaosstomy，bybridgingrepairwithgreatsaphenousveinorvascularprosthesis．Thenerveinjury wasrepairedwithnerverelease，directsutureandnervegrafting．Results Nineteenpatientswereamputated． ThethrombopoiesisOC— curredin2patientsattheanastomosisafterthedirectvaosstomy，ofwhich 1patientremainedtheseverelimbsdisability．Theimpaired dorsum extensionoffootoccurredin3patientsforthecommonperonealnerveinjurypostoperatively，ofwhich1patienthadsequelaofe— quinovarus．Conclusion Thepromptdiagnosisandtreatmentofrthefractures aroundthekneeassociatedwithvascularandnervalinjury areveryimportantforimprovingprognosis，yetwealsoshouldpayattentiontocorrelatedfactorsaffectingtheSuccessofrepairsuchas selectionofthefracturefixation，sequ