膝关节镜围术期及早期康复护理.pdfVIP

维普资讯 148 中国医药指南2008年 6月第6卷第 12期 · 护理之密 · 膝关节镜围术期及早期康复护理 利雪燕 (广东省广州市花都区人 民医院 510800) 摘 要 ：目的 探讨膝关节镜手术后 ，早期功能锻炼的运用，能最大 限度地减少并发症及功能障碍等不 良反应。方法 对 2005年 i月至 2008年 3月 61例患者手术前后护理进行 回顾分析。结果 61例患者经系统的康复护理、通过早期适当的功能锻 炼均取得满意效果，无并发症发生。结论 系统的康复护理在关节镜手术治疗中具有重要意义。 关键词 ：峪关节镜 ；围木期 ；康复护理 中图分类号：R473．6 文献标志码 ：A 文章编号：167卜8194(2008)12—148O1 1 临床资料 者仰卧或坐卧，膝关节伸直，绷大腿肌肉，感到髌骨上下滑动为 本组 61例患者 ，男性 38例 ，女性 23例 ，年龄 1O～75岁， 有效 ，3～5组 ／rain，每次 1O～20min，每 日运动 3～4次 。 平均年龄 36岁。其 中膝关节 内游离体切除术 7例 ，膝关节滑 3．3 直腿抬高练习 术后第 2天，患者仰 卧，健侧膝关节屈 膜切除术 26例 ，膝关节成形术 1O例 ，半月板囊肿切除术 6例 ， 曲，患侧膝关节伸直 ，踝关节功能位 ，抬高患肢 ，抬腿高度为 1O 关节镜下胫骨骨折 内固定术 7例 ，关节镜下前十字韧带重建术 ～ 20cm，每次 1O～20min，每天 2～3次 。 3例 ，副韧带修补术 1例，膝关节血肿清 除术 1例。手术均在 3。4 被动训练 术后第 2天 ，开始被动屈膝 ，每天 2～3次，并 连续硬膜外麻醉下进行。术后与医生共同制定程序化 的康复 逐渐增加活动范 围，以防粘连 。术后第 3天，在 医生 的指导下 训练计划，采用CPM、被动活动等综合康复计划，康复效果好。 开始应用CPM进行关节活动度练习，一般从屈膝 3O。开始，每 2 围术期护理 天 2次，每次 60min。根据患者的耐受情况，每天增加 1O～ 2。1 术前准备 15。，术后 1周 ，使被动屈膝达 9O。，第 2周达 100～110。。 2。1。1 心理护理 患者对疾病缺乏认识 ，担心治疗效果，难免 3。5 指导患者正确下床活动的时间 由于关节镜技术的应 有焦虑和恐惧的心理，护士应热情接待 ，妥善安置患者 ，向患者 用，疼痛程度大幅度减轻 ，周 围组织损伤减少 ，缩短 了恢复时 介绍手术 的目的、方法及安全性，使患者消除思想顾虑、积极配 间，尽管如此，必须考虑组织愈合的时间，不会 由于切 口大小， 合治疗和护理 。 而使关节镜和切开手术有所差别，一定要避免因患者感觉 良好 2．1．2 床上大小便训练 术后患肢制动 ，大小便需床上进行， 而过早进行康复。因此 ，要根据患者的不同情况指导下床的时 术前指导患者练习在床上大小便 ，以免因不习惯而引起便秘或 问，一般股四头肌肌力达Ⅳ级以上后开始下地活动，约需3～5 尿潴 留 周。下床之前 ，先在床边练 习坐位 ，然后再扶拐下地并有人 陪 2。1。3 皮肤滩备 术前 1d认真检查手术 区域皮肤有无伤口 伴 ，防止跌倒 。 或感染灶 ，备皮时除将患肢特别是胭窝处的毛发剃除、清洗 、擦 3．6 出院指导 出院时，向患者讲解运动 内容、方法及注意事 干外，还应用碘附涂擦 、无菌 巾包扎，注意勿损伤皮肤。 项，要争取家属及亲属的支持与配合，以便督促患者继续加强 2。2 术后护理