先天性宫颈闭锁分型诊断标准探讨.pdfVIP

维普资讯 442 安徽医学 2008年第 29卷第 4期 先天性宫颈 闭锁分型诊断标准探讨 谢 志红 [摘 要] 目的 研究先天性宫颈闭锁的畸形特征及矫治方法。方法 对24例先天性无阴道合并宫颈闭锁患者 的畸形特征、矫治方法和愈后进行回顾性分析。结果 初步提出了先天性宫颈闭锁分型诊断标准：I型为宫颈不全闭锁 型；II型为子宫峡部闭锁型；III型为宫颈完全闭锁型。针对不同类型设计了经会阴行阴道及宫颈成形术、腹会阴联合行 阴道及宫颈成形术和子宫切除+阴道成形术 3种手术矫治方案和7种阴道及宫颈成形术式。本组行子宫切除+阴道成 形术6例 ，行阴道及宫颈成形术 18例。I型患者已婚4例 ，2例3例次自然妊娠至足月行子宫下段剖宫产分娩。结论 先天性宫颈闭锁分型诊断标准对指导临床矫治先天性宫颈闭锁有重要价值。 [关键词] 先天性；宫颈闭锁 ；诊断标准 先天性无阴道合并宫颈闭锁保留子宫的指征和矫治术式， 图形的囊肿，其 内液性暗区3．7em×2．3em至 ×18．2em×11． 仍是 目前妇科界探讨的难题之一。我们 1984年 3月至2007年 6em，平均7．7(3m×6．1em。术中探查该囊腔壁厚 5—6mm， 8月收治该类畸形患者 24例，在对其畸形特征研究的基础上， 随陈旧性积血的排出囊腔逐渐缩小，探囊壁光滑，顶端无突出 设计了3种手术矫治方案，个体化设计并成功施行了7种阴道 的宫颈而有一 凹孑L通入宫腔，小号宫颈扩张器探此孔有紧缩 及宫颈成形术式。 感，将其分类为 I型宫颈闭锁 (以下简称 I型)；子宫体下连直 径约 1．5(3m，长 1～2em盲端纯圆的短实性宫颈者 6例 ，将其 临床 资 料 分类为 Ⅱ型宫颈闭锁(以下简称 Ⅱ型)；子宫体下连直径约 1．5 一 、 研究对象及分型 em，长3em的长实性宫颈者 1例，将其分类为Ⅲ型宫颈闭锁 本组先天性无阴道合并宫颈闭锁患者24例，发病年龄 12 (以下简称Ⅲ型)。 — 21岁，平均 15．36(15．39±1．8)岁，均在青春期开始周期性 二 、治疗方法及结果 下腹痛，无月经。其中子宫体下连积血囊腔者 17例，术前超声 先天性无阴道合并宫颈闭锁患者治疗方法及结果见附表。 示子宫体正常大小，2例官腔少许液性暗区，子宫体下有圆或椭 附表 先天性无阴道合并宫颈闭锁患者治疗方法及结果 6例子宫切除者，其阴道成形术式分别为阴道前庭黏膜推 意，痛经消失。2例妊娠者分别为矫治术后第 13年和第5年结 进移植法…1例、剖腹探查切 口处壁层腹膜移植法 2例、部分 婚，均于结婚当月怀孕，孕期经过顺利 ，孕足月行子宫下段剖宫 小阴唇皮瓣移植法 1例、子宫和输卵管浆膜移植法 1例、腹腔 产术分娩。获男孩者，采用安全期避孕未再孕 ；获女孩者，未避 镜下盆腔腹膜移植法 1例 (行腹腔镜辅助下经阴道子宫切除 孕，于第一胎产后21个月再次怀孕至足月剖宫产分娩一男婴。 术)。 讨 论 阴道及宫颈成形术式 18例，分别为阴道前庭黏膜推进移 植法5例、部分小阴唇皮瓣移植法4例、阴道前庭黏膜联合阴股 ～ 、 诊断问题 皮瓣移植法 5例、阴股皮瓣移植法 1例、阴道前庭黏膜联合部 子宫腔分为子宫体腔、峡管及颈管三部。子宫颈指子宫峡 分小阴唇皮瓣称植法 1例、部分小阴唇皮瓣联合阴股皮瓣移植 部和子宫颈管内口以下部分。女性的一对