先天性髋臼发育不良术中假体周围股骨骨折原因分析.pdfVIP

维普资讯 军 医 进 修 学 院 学 报 20o8Jun AcadJPLAPostgradMedSch … u ●．’29(3) · 167 · 先天性髋 臼发育不 良术中假体周围股骨骨折原因分析 贾金鹏，王 岩，周勇刚，李静东，林 峰，刘玉杰，董纪元 (解放军总医院骨科，北京 100853) [摘要] 目的：探讨先天性髋臼发育不 良(CDH)患者关节置换术中假体周围股骨骨折的原因及预防措施。 方法：对2002年 1月一2007年6月32例CDH患者髋关节置换术中出现骨折的原因进行分析。结果 ：345个 CDH 髋关节术中发生假体周围股骨骨折32个，发生率 9．3％。所有患者获得随访，平均随访时间27．8(5—47)个月。 采用Mallory分型，其中I型骨折26个 ，Ⅱ型骨折6个 ，未发生Ⅲ型骨折。所有患者均采用术中固定。除 1个外其 余31个均愈合 ，术后平均Harris评分为91分。结论：非骨水泥假体、粗隆下截骨 、假体大小和类型选择不当以及 CDH患者股骨近端解剖结构异常是造成股骨骨折的主要原因。完善的术前计划、良好的暴露和预防性钢丝环扎可 减少术中骨折的发生。 [关键词]发育不 良，先天性髋；关节成形术，置换 ，髋；并发症 ，术中 [中图分类号]R687．42 [文献标识码]A [文章编号]1005—1139(2008)03-0167-03 CausedandpreventionofintraoperativeperiprostheticfemurfracturesinCDH JIAJin-peng。WANGYah。ZHOUYong-gang，LIJing—dong。uNFeng，LIUYu-fie，DONGJi—yuanDepart— mentofOrthopedics， GeneralHospital，Beijing100853，China) [ABSTRACT] Objective：Toanalysisthemaincausesofintraoperativeperiprostheticfemurfracturesincongenitaldysplasia ofthehip(CDH)andsummarizetheexperienceofprevention．Methods．Aretrospectiveanalysiswastakento32casesofCDH patientswhohaveintraoperativeperiprostheticfemurrfacturesfrom Jan2002toJune2007．Results：Intraoperativefemurfracture occurredin32cases(9．3％)of345CDHhips．Allpatientswerefollowed—up．Themeanfollow—uptimewas27．8months(range， 5-47monhts)．Therewere 26MallorytypeIfracturesand6typeIIfractures．ThereWas notpyeⅢ fracture．Allfractureswere fixedduringoperation，and31caseshealedexcept1case．Th epostoperationmeanHarrisscoreWas 91．Conclusion：Cement— lessprosthesis，subtrochantericosteotomy，inappropriatechoiceofproshtesistypeandsize，proximal femuranatomical abnormal arehtemaincauseoffemurfracturesintotal hiparthroplastyofCDH patients．Consummatepreoperativeplanning，excellentex— posureandprophylac