小角度复位手法治疗中青年椎动脉型颈椎病的临床疗效观察.pdfVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Feb．2015，VoL30，No．2 · 短篇论著 · 小角度复位手法治疗中青年椎动脉型颈椎病的临床疗效观察 郑 良佐 李 翔 麦用军 近年来，随着生活节奏加快，工作压力增高，在工作生活 次。治疗隔 日1次(每周3次)，6次厉 程。 中长时间保持各种不良姿势，导致颈椎病的发病呈现年轻化 高压氧治疗 ：高压氧治疗采用 中型空气加压舱加压，压 趋势，有调查发现，颈椎病在中青年中患病率21．31％，其中 力0．2MPa，面罩吸纯氧时间40min~2，中间休息10min，每日 公务员患病率29．06％ 。椎动脉型颈椎病是常见颈椎病分 治疗 1次(每周6次)；12次／疗程。 型，我们于2010--2012年采用小角度复位手法治疗中青年 颈椎牵引治疗 ：采用坐位牵引，头部处于中立位 ，每次持 椎动脉型颈椎病取得良好疗效，现报道如下： 续牵引治疗20min，牵引重量视患者的症状和体质 、耐受情 况定，一般牵引重量到自身体重的1／5—14／为度，每 日治疗 1 1 资料与方法 次(每周6次)。 1．1 一般资料 除治疗组用手法治疗外 ，两组治疗方案相同。 选取 门诊治疗的103例椎动脉型颈椎病患者。纳入标 1．3 观察指标 准 ：①患者年龄20—50岁，符合 《中药新药临床研究指导原 血浆ET值检测采用放射免疫法测定。均在治疗前及治 ~U}(2oo2年版)中椎动脉型颈椎病诊断标准；②按 颈《性眩晕 疗2周后检查。经颅多普勒超声 (transcranialdoppler,TCD) 症状与功能评估量表》眩晕评分2—6分；③血浆内皮素(en． 检查在治疗前及治疗2周后进行 ，检查血流动力学情况。选 dothelin，ET)检测阳性者；④TCD检查椎．基底动脉有异常 取参考指标：双侧椎动脉(VA)、基底动脉(BA)收缩期峰值 低流速状态；⑤知情同意并配合治疗。排除标准：①有颈椎 血流速度及平均血流速度。以平均血流速度确定异常。低 的结核 、肿瘤等手法及高压氧禁忌证 ；②严重心脑血管、肺、 流速参考值VA30cm／s；BA40cm／s。 肝、肾功能不全者及其他明显影响血浆内皮素水平的疾病。 症状及功能评分方法参照 颈《性眩晕症状与功能评估量 按随机抽签法分为2组。治疗组50例 ，其中男28例，女22 表》。治疗前及治疗2周后评价。 例；平均年龄(41．65~5．51)岁 ；本次发作病程(4．20~1．47)d。对 1．4 统计学分析 照组53例 ，其中男33例，女20例 ；平均年龄(42．72~5．96)岁； 应用SPSS10．0统计软件进行统计学分析 ，计量资料数 本次发作病程(4．49~1．53)d。经统计学分析两组患者一般资 据采用均数士标准差表示 ，计量资料采用f检验。 料差异无显著性(PO．05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 2 结果 手法治疗：①放松手法：患者坐位，医者在患者后面，医 两组 颈《性眩晕症状与功能评估量表》评分比较见表 1， 者用两手掌根部，从头部开始，沿斜方肌 、背阔肌的肌纤维方 治疗组评分改善优于对照组 ，差异有显著性意义 (P0．05)。 向，分别向项外侧沟及背部分筋。手法由轻到重，再由重到 两组血浆ET值结果见表2，治疗组血浆ET值改善优于对照 轻，反复3一 次。②小角度复位手法：以c6棘突左偏、关节 组 ，差异有显著性意义(P0．05)。两组血流动力学情况见表 突压痛为例，患者端坐 ，低头，下颌略向前伸，医者在患者后 3—4，两组治疗后血流动力均有改善，治疗组优于对照组 ，差 面，以右拇指按压C6左侧关节突，左手托住患者下颌 ，将患 异有显著性意义 ( 0．05)。 者头部沿矢轴往左