曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效探究.pdfVIP

· 46· 金堡旦药 Q 生 筮 鲞筮 翅 — chinJofClinicalRationalDrugUse，February2015．V01．8N0．2A · 用 药 研 究 · 曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖配合运动训练治疗 膝关节骨性关节炎的临床疗效探究 张爱东，江海波，任伟亮，王立强，尹向军 【摘 要】 目的 探讨曲安奈德、玻璃酸钠与硫酸氨基葡萄糖配合运动训练治疗膝关节骨性关节炎(OA)的临 床疗效。方法 将220例OA患者随机分为观察组和对照组各 110例。对照组患者进行关节穿刺后注入曲安奈德 1ml，20rain后注入玻璃酸钠2ml，每周 1次，连续5次为 1个疗程，同时硫酸氨基葡萄糖0．5g口服，每天3次，治疗2个 疗程。观察组在对照组的基础上配合运动训练治疗。比较2组患者临床疗效及治疗前后的Lysholm膝关节功能评 分。结果 观察组总有效率为89．09％高于对照组的69．09％(P0．05)。治疗前2组评分及改善程度差异无统计学 意义 (P0．05)，治疗后2组评分及改善程度均优于治疗前 ，且观察组优于对照组 (P0．05)。结论 药物治疗配合 运动训练治疗 OA能显著改善患者的膝关节功能，缓解患者的临床症状，具有重要的临床意义。 【关键词】 膝关节骨性关节炎；曲安奈德；玻璃酸钠 ；硫酸氨基葡萄糖；运动疗法 【中图分类号】 R589．7 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2015)02A一0046—02 doi：10．15887／j．cnki．13—1389／r．2015．40．024 膝关节骨性关节炎 (OA)是膝关节功能障碍的退行性疾 次，治疗2个疗程。观察组患者在药物治疗的基础上辅以运动 病 ，是由于膝关节内软骨发生蜕变 ，且结构发生紊乱，进一步致 治疗，主要包括肌力训练、关节活动度训练及基本的ADL指导 使软骨发生剥脱 、引起骨质增生，最终引起关节畸形 、破坏 。 及训练。嘱患者取仰卧位时，背屈踝关节 ，绷紧股四头肌 ，向上 OA的发病率与年龄增长呈正相关 ，有研究报道，OA的总发病 提拉髌骨，接着双膝内夹一软枕，用力持续夹紧软枕 ，后在患膝 率为 15％，40岁人群发病率为 10％一17％，60岁人群发病率 下放一软枕，踝背屈，小腿伸直，持续用力下压软枕，每个动作 则大大提高，达50％，而75岁老年人发病率极高，高达80％， 做5次，每次持续5s。随后，将膝关节屈曲10。、30。、60。、9O。及 随着年龄的增长其发病率显著升高 。患者的主要临床表现 100。，分别做以上动作，达到肌力训练的效果。患者取仰卧位， 有膝关节疼痛、僵硬，并且活动受限等，且该病具有反复发作的 于 CPM 机上固定患肢，关节活动范围要根据患者的实际情况 特点。目前，OA的治疗方法较多，药物治疗、物理治疗、制动歇 来确定 ，每次训练 15—30rain，每天训练3次，若患者能够适 息等。保守康复治疗尽管无创伤且不 良反应相对较小，但是疗 应训练强度则可慢慢增大活动范围及强度。最后进行基本的 效却不甚满意，药物治疗的疗效相对显著，但是副作用却不能很 ADL训练 ，主要指导患者控制饮食及体质量，规律训练患者的 好的避免。近几年，运动疗法也渐渐得到了应用，本研究为探讨 起坐及行走。若运动训练过程中，患者出现剧痛 ，且一天内无 药物治疗配合运动训练治疗 OA的临床疗效，现报道如下。 缓解趋势、关节 出现肿胀及肌肉萎缩等情况时则停止运动 1 资料与方法 训练。 1．1 一般资料 选取2012年4月 一2014年5月间我院接收 1．3 疗效评定标准 参考Lysholm膝关节功能评定对两组 的220例 OA患者，其 中男 89例，女 131例；年龄 48～76 患者治疗前后的膝关节功能进行评分，分值越高说明膝关节功 (61．4±3．5)岁。所有患者均符合 《骨关节炎诊治指南 (2007 能越好。显效：关节无疼痛 、肿胀及晨僵，关节活动声减小或消 年版 )》的诊断标准 。纳入标准：(1)年龄 40岁；(2)近 1 失；缓解 ：关节疼痛、肿胀减