术前口服碳水化合物对高龄患者髋关节置换术后胰岛素抵抗的影响.pdfVIP

中国医药导报2015年2月第12卷第4期 ·临床医学一骨科 · 术前 口服碳水化合物 对高龄患者髋关节置换术后胰岛素抵抗的影响 汪 卫 王勇平 四川省内江市第一人民医院骨科，四川内江 641000 摘【要】目的评价高龄患者髋关节置换术前 口服碳水化合物的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响。方法选择 2013年 3月~2014年 10月，择期行髋关节置换术高龄患者 120例，随机分为碳水化合物组(n=40)、安慰剂组(n= 40)和禁饮组 (n=40)。碳水化合物组麻醉前 2～3h口服500mL碳水化合物。安慰剂组 21I服同等量蒸馏水，禁饮 组术前常规禁饮。分别检测患者术前 1d、麻醉前、术后第 1天和第 3天的血糖、胰岛素水平，利用稳态模式评估 法(HOMA)~定胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)和胰岛素敏感指数(HOMA—ISI)，同时比较三组患者的主观舒适度、 胃内残留量及切1=I愈合。 结果 碳水化合物组术前 1h饥饿感 【(13．27_+8．31)分】低于安慰剂组[(31．43_+10．46)分] 和禁饮组[(29．83~9．25)~1(P0．O1)，切口愈合情况更佳(P0．05)；三组 胃内残留量 比较，差异无统计学意义(P 0．O5)。碳水化合物组术后第 1天的HOMA—IR[(3．28_+0．29)1明显低于安慰剂组[(14．97_+0．57)1和禁饮组 【(16．15± 0．72)](P0．01)，而 HOMA—ISI[(13．56_+1．03)1~4显著高于安慰剂组 【(2．97_+0．11)]和禁饮组 [(2．75±0．09)】(P 0．01)。结论 高龄患者髋关节置换术前 口服碳水化合物安全有效，可明显缓解术前的口渴感和饥饿感及减轻术 后胰岛素抵抗，有助于患者术后切 口的愈合。 [关键词】碳水化合物；髋关节置换术；胰岛素抵抗 中【图分类号】R738 文【献标识码】A 文【章编号】1673—7210(2015)02(a)一0063—04 Effectsofpreoperativeoralcarbohydrateon postoperativeinsulin resis- tanceinelderlypatientsundergoinghiparthroplasty WANG Wei WANG Yongping DepartmentofOrthopaedics，theFirstPeoplesHospitalofNeijiangCity，SichuangProvince，Neijiang 641000，China [Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsoforalintakeofcarbohydratebeforesurgeryontheperioperativesafety andpostoperativeinsulinresistanceinelderlypatientsundergoinghiparthroplasty．M ethodsFrom March2013toOc— tober2014，120elderlypatientswhoweregoingtogetelectivehiparthroplastywereselectdanddividedrandomlyinto threegroups：oralcarbohydrategroup (n=40)，oralplacebogroup (n=40)andwaterdeprivationgroup (n=40)．500 mLcarbohydratewasadministratedorally2-3hoursbeforeanesthesiainoralcarbohydrategroup．Patientsintheoral placebogroupweregivendistilledwaterinsteadofcarbohydrate．A routinepreoperativefastingwasrecommendedfor patien