公立医疗机构医生工作满意度结构的验证性因素分析.pdfVIP

中国卫生统计 2011年2月第28卷第 1期 公立医疗机构医生工作满意度结构的验证性因素分析 张宜民 冯学山 【提 要】 目的 通过探讨公立医疗机构医生工作满意度的潜在因素结构，评价测量工具的结构效度。方法 自编 医生工作满意度问卷 (PJSQ—PMI)，根据预调查探索性 因素分析 (EFA)结果提出假设模型，利用正式调查数据 (N=1451) 进行多样本 、多阶层验证性因素分析 (CFA)。结果 由58个原始指标组成的五因素模型 ModelA、A 的拟合效果不佳， 而经项 目组合后的简化修饰模型ModelB (含 13个指标)与实际数据的拟合状态理想 (GFI、Ⅳ 、CFI、， 0．9，RMSEA ：0．075，RMR=0．024)，在不同地区的样本中都获得支持；进一步构建的二阶模型ModelC同样达到拟合要求 (RMSEA= 0．086，RMR=0．025，／0．64)，与ModelB的拟合卡方值之差 △CMIN=10．163，△DF=5，P0．05，根据简效法则接受 ModelC为较佳模型。结论 经EFA与CFA相结合的多样本交叉检验显示 ，公立医疗机构医生工作满意度的潜在结构 为简化的五因素二阶模型，表明问卷总体上具有较好的结构效度和测量稳定性。 【关键词】 医生 工作满意度 验证性因素分析 结构效度 由于公民维权意识的增强及不恰当的舆论导向使 潜在因素结构，考量问卷的结构效度与可靠性，以期为 得医患关系紧张，往往把医保约束、药价畸高及医学技 今后的研究提供科学的测评工具。 术无法解决的难题均归结为医生和医院的责任 ¨，导 数据与方法 致医生的工作满意度普遍不高。据 2009年 中国医师 协会的调查 ，内地医生有 39．57％认为当前执业环境 1．数据 “较差”，24％认为 “极为恶劣”，高达 91．9％的医生认 研究数据来 自于湖北省范围内开展的问卷调查。 为付出与报酬不相符。医生工作满意度直接影响到患 以公立医疗机构医生为被试对象，通过多阶段分层整 者满意度 ，二者呈密切正相关 ；同时还会对医疗服 群随机抽样方法，于2009年 11月至2010年 2月从所 务质量及健康保健成本产生效应 。因此，我国正处 辖 的武汉 、十堰 、荆 门三市共 67家公立医疗机构 (含 在深化医疗卫生改革和构建现代公立医院管理制度的 一 级40家 、二级 l8家 、三级 9家)中获取样本 。本次 特殊阶段，在继续提升患者满意度的同时，公立医疗机 调查采用 自填问卷法收集资料 ，共发放 问卷 1550份 ， 构医生的工作状态和 自身满意度亦需引起关注。 当场回收问卷 1497份，回收率为 96．58％，剔除缺失 近年来，学者们对医生工作满意度展开了一定的 数据较多和答案存在明显偏性 的问卷 ，最终 的有效 问 研究，第四次国家卫生服务调查也进行了医务人员执 卷为 1451份，有效回收率为 96．93％。 业环境 与 满 意度 专项 考察 ，归 纳起来 主要 集 中 在进人分析的样本人群中，武汉市 501人 ，十堰市 在 ¨ ：测量结构与水平描述 ；前 因及调节变量研究； 476人，荆门市474人；男性 占多数，为66．2％；平均年 输出后果变量研究。其 中，医生工作满意度 的结构与 龄为 35．3周 岁；已婚者 占 77．7％；大专及 以下 占 测量问题作为其他研究的基础而备受重视，但现有研 30．4％，本科 占54．2％，硕士研究生 占11．3％，博士研 究在具体对象特征识别 (视同企业员工而采用相 同量 究生 占4．1％；住 院医师及以下占43．4％，主治医师 占 表)、样本性质与规模 (典型 ＼小规模、单样本调查)或 32．9％，副主任医师 占18．6％，主任医师 占5．1％；一