寰椎沟环综合征的临床诊断与针刀治疗.pdfVIP

@ ChineseGeneralPractice · 638 · ebI=悯 瓣 lv吐l4P“ · 诊 治 分 析 · 寰椎沟环综合征的I临床诊断与针刀治疗 陈关富，罗 杰 ，孙祝娟 【摘要】 寰椎沟环综合征是以眩晕为主的椎动脉供血不足所致的一系列症状。本文重点论述了寰椎沟环综合征 的解剖学特点、发病机制、临床表现，提 出了新的分型标准及诊断依据，并介绍了以生物力学平衡原理为指导的针刀 治疗方法。 【关键词】 寰椎沟环综合征；诊断；针刀治疗 【中图分类号】R681．5 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)02—0638—03 ClinicalDiagnosisandKnifeTreatmentofAtlasSulcusRingSyndrome CHENGuan—fu，LUOJie，SUNZhu～ an．Si— chuanHospitalofOrthopedics，Chengdu610041，China 【Abstract】 Atlassulcusringsyndromeisaseriesofsymptomsinducedbyvertebrobasilarinsufficiency，mainlymani- festingdizziness．Thisarticleintroducedatlassulcusringsyndrome，includinganatomicalfeatures，thebasisoftheincidence， etiology，patholoyg ，clinicalmanifestations，and anew type ofdiagnosisbasedon standards，and also introducedtheknife treatmentguidedbybiomechanicalbalanceprinciples． 【Keywords】 AtlasSUIcusringsyndrome；Diagnosis；Treatmentwiththeknife 1 概念 1．1 沟环 观察颈椎侧位x线片时，常见寰椎后弓上多一个 骨环，该骨环是畸形的。正常的寰椎后弓上是没有骨环的。这 个骨环是骨小桥，它从寰椎上关节突后缘连到寰椎后 弓，正好 架在椎动脉上方，状似拱桥，故称 “后小桥”，与椎动脉沟围 成环状，称为 “寰椎椎动脉沟环”，简称 “寰椎沟环”(见图 1、图2)。 1．2 沟环综合征 椎动脉穿过沟环时，如受到激惹或压迫， 会发生动脉痉挛、血流受阻，造成椎动脉供血不足而导致眩 晕、头痛及心、脑血管、五官、自主神经、运动神经系统一系 图 1 架在椎动脉沟上的骨小桥 列症状发生，即寰椎沟环综合征，简称 “沟环综合征”。 Figure1 Bonebridgelocatedatvertebralarteryditch 2 沟环发生的机制 解剖学者认为沟环是属于先天畸形，而不是寰枕后膜骨化 所形成。沟环是人类进化过程中形态学的退化痕迹。临床病例 中，多次发现一个家族中有几代人或同代人有沟环，并且以女 性居多，是否与遗传有关，有待做进一步研究。 3 沟环 出现率 3．1 寰椎沟环x线片的显示率低于实际发生率 X线片上能 否显示沟环取决于沟环的厚薄、拍照方向正确与否，特别是半 环的大小等因素。这也是x线检查沟环显示率较实际发生率 低的原因。 图2 骨小桥正面观 Figure2 Bonebridgewatchedfrom thefacade 作者单位：610041四川省成都市，四川康骨医院骨病科 · 639 · 3．2 寰椎沟环出现率… 有人调查了17000例颈性眩晕患 7 沟环综合征的l临床表现与