急性乙醇中毒时猝死原因及防范.pdfVIP

燃 ． 459 · · 社 区 适 宜 技 术 · 急性乙醇 中毒时猝死原因及防范 许 静 ，孟庆义 【摘要】 本文对急性乙醇中毒时猝死的原因及防范措施进行了分析阐述 ，主要猝死原因有误吸、急性胰腺炎、 心脏急症、脑出血、双硫仑样反应、低体温、横纹肌溶解和洗 胃后低渗。希望能为临床医生正确地诊断与治疗急性 乙 醇中毒及避免医疗失误提供借鉴。 【关键词】 乙醇中毒，急性；猝死；原因 【中图分类号】R447 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011J02—0459—02 TheCausesandPreventionMeasuresfortheSuddenDeaht inAcuteAlcoholicIntoxication XuJing．MENGQing一 HeibeiProvinceTangshanWorkersHospital，Tangshan063000，China ． 【Abstract】 Thispaperdiscussedthecausesandpreventionmeasuresforthesuddendeathinacutealcoholicintoxica— tion．Themaincausesincludedthemis—aspiration。acutepancreatitis，cardiacemergencies，Cerebralhemorrhage，disulfiram — likereaction．hypothermia．rhabdomyolysis，andhypotonicstateaftergastriclavage．Thatwasinstructiveofrtheclinicianto diagnosisandtreatmentforacutealcoholicintoxieationandtoavoidthemedicalmalpracticeintheclinicalwork． fKeywordsl Acutealcoholicintoxieation：Suddendeath；Cause 急性乙醇中毒是各大医院常见急症之一，患者就诊时间多 乙醇中毒患者应询 问近期用药史 。应注意应用头孢哌酮期 为深夜或凌晨。急诊医生处理急性乙醇过量或中毒问题时，需 间直至用药后 5d内饮酒皆可出现 “双硫仑样反应”，因此在 认识到饮酒是可以造成患者猝死，其死因多数与当时的医疗和 用药期间和停药5d内患者不能饮酒、口服或静脉输入含乙醇 护理处置失当有关…。饮酒后猝死的原因至少有 8种：误吸、 的药物。含乙醇的药物主要有硝酸甘油和氢化可的松。 急性胰腺炎 、心脏急症 、脑出血、双硫仑样反应、低体温、横 可引起双硫仑样反应的药物主要有： (1)头孢菌素类药 纹肌溶解及洗 胃后低渗。临床医生只有了解饮酒后猝死的机 物：头孢哌酮 、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、 制，才能更好地进行诊断与治疗。 头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉定、头孢 1 误吸 克洛等。以头孢哌酮的双硫仑样反应报告最多，最敏感。(2) 误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。饮酒者的胃内 硝咪唑类药物：如甲硝哗、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。(3) 存有大量的食物，呕吐时胃内容物容易进入气道，导致患者窒 其他抗菌药物 ：如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素。 息及诱发吸人性肺炎；也可刺激气管通过迷走神经反射 ，造成 另外，市售鲜花保鲜时，在插花的水中常加入乙醇，人接 反射性心脏停搏。故在急诊工作中，常发现一些来院前已经死 触后也会出现双硫仑样反应或特异质反应，这在临床上应引起 亡的醉酒患者，在心肺复苏时常