澳大利亚John Murtagh全科病案研究（三十三）——一例老年男性患者的急性尿潴留.pdfVIP

· 408 · · 世 界 全 科 医学 工 作 嘹 望 · 【编者按】JohnMurtagh，澳大利亚Monash大学全科医学系兼职教授和Melbourne大学的全科医学 专家。1966年毕业于Monash大学，1986年担任 ((AustralianFamilyPhysician)杂志主编，1988年获得 医学博士学位，1993年被 Monash大学聘为教授。1995年，鉴于他在医学教育、研 究和著作方面的卓 越贡献，被授予澳大利亚勋章，他的著作 《MurtaghsGenerMPractice))被奉为澳大利亚全科医生的 “圣经”。其著作在中国也产生了巨大的影响。 《MurtaghSGeneralPractice)中译本已在2010年岁末出 版发行。 “澳大利亚JohnMurtagh全科病案研究” 自2008年开始在 《中国全科医学》杂志连续刊登以 来，受到了广大中国全科 医生的关注和好评。Murtagh教授每一个娓娓道来的病案都是他毕生宝贵工作经验的精华，是 为 《中国全科医学》杂志专门撰写，是中国的全科医生前进的导航和指引。衷心感谢 Murtagh教授和担任本栏 目翻译 点评工作的杨辉教授对中国全科医学发展给予的大力支持和帮助 ! 澳大利亚 JohnMurtagh全科病案研究 (三十三) — — 一 例老年男性患者的急性尿潴 留 JohnMurtagh (著)，杨 辉 (译) 【关键词】 急性尿潴留；前列腺增生；男性健康 【中图分类号】R697．3 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2011)02—0408—02 译者按 ：在老龄化社区，老年男性患者的急性尿潴留通常是 “不主诉”的常见健康问题。不同文化背景的人群常 认为，老年人排尿慢是正常的生理衰老现象，无需医学上的治疗。将近一半的中老年人有前列腺增生，80岁以上的老 年人几乎每人都有，但极少有患者因前列腺问题来就诊。然而，主要由前列腺增生造成的尿潴留却是影响老年男性生 活质量的一个健康 问题。Murtagh教授在这个病案中给我们传达了一些观点，首先，全科 医生要关注男性的健康；其 次，全科医生要关注社区患者中常见的和影响生活质量的健康问题。这些健康问题也许并非是医学上优先解决的疾病， 甚至很多居民也不把它看做疾病，但对于提高老年居民的生活质量来说，却是全科医生要主动想到和管理的。 l 背景信息 平滑，触摸到一大块粪块，但未发现粪嵌塞。 一 位72岁的老年男性患者CY到急诊部就诊，他的主诉 生命体征：体温37℃，脉搏90~Jmin，血压 140／90nlnl 是下腹部剧烈疼痛，l2个小时内不能排尿。疼痛的主要部位 Hg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸 16；K／min。 是耻骨 弓上区域，疼痛的感觉越来越强烈，到后来发展为持续 4 问题 性疼痛 。难 以忍受。 4．1 对于这样的男性老年患者，你认为可能是什么原因或者 2 病史 诱因造成了急性尿潴留? 进一步采集这位老年 患者的病史，发现如下事实： (1) 4．2 对这位患者，你应该采取什么样的治疗措施? 这位老人出现排尿困难 已经有两年的时间，而且病情呈现逐渐 5 答案 加重的趋势。(2)每天夜里至少要起床排尿2—3次。(3)通 5．1 男性老年患者急性尿潴留最常见的原因是前列腺肿大／增 常要站几分钟才能排 出尿，而且尿不成线。 (4)排尿后仍然 生。而前列腺肿大的最常见原因是 良性的前列腺肥大／前列腺 有少量尿液流出，常弄湿裤子。 (5)没有急切的尿频症状。 增生，但也不排除前列腺癌的可能。 (6)一般健康状况尚佳，没有服用任何药物。 (7)少量饮酒 急性尿潴留的其他原因包括：(1)前列腺炎； (2)尿路 (啤酒)，不过每两周要畅饮一次。(8)不吸烟。 狭窄；(3)年纪大表现出来的衰老现象；(4)由于粪块聚集 3 躯体检查