30例原发性闭角型青光眼小梁切除临床疗效分析.pdfVIP

v01．22N0．6March2011 I／AINANMEDICALJOURNAL 查壹垦兰2011竺篁丝堂篁 塑 · 经验交流 · 30~J1原发性闭角型青光眼小梁切除临床疗效分析 关大权 (屯昌县人民医院，海南 屯昌 571600) 【摘要 】 目的 探讨在持续高眼压下行原发性闭角型青光眼小梁切除术的临床疗效。方法 选择我院 2009年3月~2010年3月原发性闭角型青光眼急性发作患者30例(32眼)，患者人院后应用药物给予降低眼压治 疗7d左右，但眼压仍在 35～65mmHg(1mmHg=0．133lOa)之间。患者术前30min给予20％甘露醇250ml进行 快速滴注；给予镇静剂；所有患者均行球周麻醉，行小梁切除术。结果 30眼术后24h内前房形成 ，其余2例为 浅前房 ，给予休息同时加压包扎5d后前房形成。对所有患者进行随访 ，平均随访时间为 1O个月，眼压在21 mmHg以下的29眼，眼压高于21mmHg的患者给予抗青光眼药物滴眼控制。术后 1个月视力：手动3眼，指数6 眼。0．02～O．16眼，O．1 0．214眼，0．2以上3眼。结论 急性闭角型青光眼可以在持续眼高压状态下行小梁切除 术，能够避免患者视功能进一步受损 ，临床效果显著 ，值得借鉴。 关【键词】 闭角型青光眼；急性；小梁切除术 【中图分类号】 R775．2 【文献标识码】A 【文章编号】 1003--6350(2011)O6一O91一O2 临床上治疗闭角型青光眼时，一般在控制眼压基 在巩膜瓣下角膜缘前界处对巩膜进行纵行切开 内口 本正常时进行手术，但是在临床患者中，患者起病急， 21TIII1，而后再慢慢放出房水，采用指测眼压在正常范 经过联合用药后，患者眼压仍不能控制到正常范围， 围，切除大小为 1．5mm~3irlli1的小梁，并对虹膜周边 但是如果不采取手术治疗，患者可能出现严重的视神 行切除术。如果手术中虹膜脱出，在虹膜的根部剪一 经损伤，以至失眠。本文选择我院急性闭角型青光眼 个小 口，让房水先缓慢流出，而后恢复虹膜，再行小梁 患者 ，所有患者均在持续高眼压状态下行小梁切除 切除和虹膜根部周围切除。对巩膜瓣进行间断缝合， 术，观察其治疗效果，现报告如下 ： 对球结膜组织缝合一针，术后对球结膜注射地塞米 1 资料与方法 松，应用阿托品眼药水滴眼，涂抹碘必殊眼膏，对双眼 1．1 一般资料 选择我院2009年3月至2010年 进行加压包扎。术后对全身及眼应用糖皮质激素，根 3月原发性闭角型青光眼急性发作患者30例，患者年 据患者情况进行眼球按摩 。 龄为52～77岁，平均(64．4+8．3)岁。共32眼患病，其 2 结 果 中男 15例，共 15眼；女 15例，共 17眼。患者人院后应 术中有2例前房有少量出血，但经过 7d左右药 用药物给予降低眼压治疗7d左右 ，但眼压仍在35— 物治疗后前房出血吸收；30眼术后24h内前房形成， 65mmHg(1mmHg=0．133kPa)之间；术前进行视力检 其余2眼为浅前房，给予休息同时加压包扎5d前房 查 ：光感者3眼，指数25眼，0．02—0．1共4眼；行房角 形成。对所有患者进行随访，平均随访时间为 10个 镜检查，患者前房角粘连均大于2／3周。 月 ，眼压在 21mmHg以下者 29眼 ，眼压 高于21 1．2 治疗方法 患者术前30min给予20％甘露 mmHg的患者(3眼)给予抗青光眼药物滴眼控制 。术 醇250ml进行快速滴注 ；给予镇静剂 ；所有患者均行 前和术后 1个月视力情况见表 1。 球周麻醉，给予充分加压按摩，降低患者眼内压，以上 表 1术 前术 后视力改变情况 (眼) 穹窿部为基底制作结膜瓣 ，对球结膜、筋膜组织进行 时间 光感 手动 指数 视力 分离，充分止血，