CT在绞窄性肠梗阻的临床诊断中的价值分析.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInf0mati0n．Mar．2011．V01．24．N0．3 Abstract：0bjectiveToobservethecurativeeffectofcontinuouslumbarcisternadrainageforsevereintracr~lnialitffection．MethodsWecured2l patientsofsevereintracranialinfectionwiththemethodofcontinuouslumbarcisternadrainageandinjectingsensitiveantibioticstosubaraehnoid space．ResultsMakinguseofcontinuouslumbarcisternadrainageandinjectingsensitiveantibioticstosubarachnoidspaceturnedtobeaneffeetive methodofrsevereintracranialinfection，mostofthepatientshadbeencured．Conclusions Inpatientsofsevereintracranialinfection． theresponsible agentshavebeentransformed，weconcludethatitimprovestheoutcomeobviouslytodraintheCSFandinjectsensitiveantibioticstosubaraehnoid space· Keywords：Continuouslumbarcisternadrainage；Severeintraeranialinfection；Therapy 神经外科开颅术后的颅内感染虽发病率比较低，但其后果严 3 讨 论 重，直接影响患者的预后。我院自2005年2月～2010年 8月，对重症 神经外科手术创伤大，引起感染因素多，对患者预后影响极大l【1。 颅内感染在全身应用敏感抗生素的前提下 ，采用腰大池持续引流、 导致颅内感染的常见原因有手术暴露时间长 、术后患者免疫功能低 同时经引流管向蛛网膜下腔注入敏感抗生素治疗 21例患者，取得 下、术后脑脊液漏、连续再次手术等2[1。结合文献报道及我科室经验， 满意疗效。现报道如下。 我们总结了腰大池持续引流脑脊液的适应证、优点、禁忌证。 1 资料 与方法 腰大池持续引流脑脊液的适应证：①脑脊液的性状适于引流， 1．1一般资料 本组患者 2l例，男 l2例，女9冽，年龄 17～74岁，平 脑脊液黏稠时若行持续引流易发生引流管堵塞或引流不畅，使得引 均 41．2岁，其中幕上手术术后并发颅内感染 6例，幕下手术术后颅 流的作用减弱。②一般颅底骨折所致的外伤性脑脊液漏 ，经严格保 内感染4例 。 守治疗和严密观察 3～7d，无颅内压增高症状 、脑脊液漏无愈合倾向 临床表现：2l例患者术后48h后逐渐出现高热 ，体温达39％，意 者 。③大骨瓣开颅术后难治性颅内高压，没有出现迟发性颅内血 识障碍程度较术后 24h有所加深，呕吐，脑膜刺激征阳性。 肿，脑室穿刺不成功或引流不畅者 。④在动脉瘤术后的蛛网膜下 1．2方法 腔 出血或经全脑血管造影证实无颅 内动脉瘤 的蛛网膜下腔 出血。 1．2．1辅助检查 所有患者行血常规检查发现白细胞计数均不同程 ⑤脑室系统与脊髓蛛网膜下腔相通，cT可见基底池是此疗法的前 度明显增 高。腰穿榆查 ，脑脊液压力均200mmHg，有 的高达 提 。 400mmHg。脑脊液常规示 ：外观呈黄色、黄绿色等，明显混浊，有絮状 腰大池持续引流脑脊液的禁忌证：①脑疝倾向者。②中脑导水管 物；白细胞计数 (500～1300)xl0qL；脑脊