症状不典型急性心肌梗塞的临床分析.pdfVIP

医学信息2011年3月第24卷第3期 MedicalInformation．Mar2011．Vo1．24．No．3 为两组，治疗组 60例，其中男32例 ，女28例；平均年龄(57~7)岁； 查两组患者在治疗前后无明显变化。 应用单硝酸异山梨酯片的有52例。对照组 6o例，其中男33例，女 2．2临床症状改善情况 治疗组对 临床症状缓解的总有效率为 27例，平均年龄 (56~6)岁，应用单硝酸异山梨酯片的有 51例；两组 90．1％，对照组 65．4％，治疗组优于对照组 (PO．O1)。 患者均服用肠溶阿斯匹林。大部分患者有明确的心肌梗死病史 ，少 2．2．1心律失常改善情况 治疗组对所有观察病例的心律失常显效率 部分无明确的心肌梗死病史，查心电图并经心脏彩色多普勒证实为 为40．5％，总有效率为85．7％，对照组对所有观察病例的心律失常显 陈旧性心肌梗死。病史最短8个月，最长3O年。患者就诊时部分有上 效率为21％，有效率为36％，总有效率为56％。 呼吸道感染、肺部感染 、劳累和情绪波动等诱因，少部分无诱因。治 2．2．2心功能改善情况 治疗组对心功能改善的总有效率为 40．5％ 疗前按心功能分级分为 I级 31例；心功能分级分为 Ⅱ级 33例；心功 (16／39)，对照组对心功能改善的总有效率为 37％(9，24)，两组对心 能分级分为Ⅲ级28例；心功能分级分为Ⅳ级 28例。随机分组。治疗 功能改善的总有效率差别无显著性(乃O．05)。 前人选患者均做心电图及24h动态心电图，以24h心电图为准，室性 3讨论 早搏治疗组 31例 ，对照组 25例；房性早搏治疗组 21例，对照组 20 冠心病心绞痛是严重威胁中、老年人身体健康的常见病和多发 例；室性早搏并房性早搏治疗组 16例 ，对照组 15例 ；窦性心动过速 病，该病常伴有胸闷憋气、心悸、乏力等常见的临床症状，病变发展可 治疗组 17例，对照组 15例。患者就诊时的临床症状包括胸痛，治疗 发生急性心肌梗塞、心功能衰竭，其病死亡率较高。麝香保心丸是根 组 53例，对照组 5O例；胸闷，治疗组48例，对照组45例；心前区不 据中医络病理论研制的复方制剂，其主要成分为：麝香、苏合香脂、冰 适，治疗组 26例，对照组 25例；乏力，治疗组23例 ，对照组 22例；头 片、人参 、蟾蜍、牛黄等，麝香、苏合香脂、蟾蜍的主要功效是芳香开 晕，治疗组 20例 ，对照组 16例；睡眠障碍，治疗组 l5例 ，对照组 l3 窍、理气散结、活血化瘀 ；人参则为益气扶正、培元固本，现代中药药 例。 理学研究亦已证实麝香保心丸具有扩张冠脉、强心、降低血液黏稠度 1．2方法 对照组给予休息、抗感染、消除诱因、利尿及其它必要的对 及改善异常的血液流变学指征等功能。研究发现，麝香保心丸具有 症治疗。不用任何抗心律失常药物。麝香保心丸治疗组，在以上治疗 较明显的促血管生成活性 ，能促进微血管内皮细胞增殖并形成管腔 的同时加服麝香保心丸治疗，每次2丸，1日3次，温开水冲服，4周 结构，增加心肌血管面密度，其机理与使内皮细胞表达并释放促血管 为 1疗程。 生长因子有关。大鼠心肌梗死模型证实，麝香保心丸可促进梗死区 1．3观察指标 治疗前及治疗后4周分别查 24h心电图、血常规、肝 域血管生长因子表达和血管新生，促进微血管内皮细胞形成管腔结 功能、血生化、凝血四项及血流变，并观察患者症状改善情况、心功 构有效治疗冠心病心绞痛。 能情况及药物不良反应。症状减轻或消失为有效 ，症状无明显改善 参考文献： 甚至加重为无效。疗效判定指标：胸痛症状消失，心电图恢复正常为 1【】黄振文，崔天样．实用心脏病学手册 M【]．北京：中国医药科技出版社，1991： 显效；胸痛消失，心电图有恢复但未正常为有效；未达到以上标准为 231—234． 无效。 [21t大英