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2011年 2月 165 有机磷农药中毒的抢救及护理体会 程 敏 ’ 关键词：有机磷农药；中毒 ；抢救；护理 中图分类号 ：R473．5 文献标识码：B 文章编号 ：1006—0979(2011)04—0165—01 1995．7～2010．7收治有机磷农药中毒 200例 ，其 中口服中毒 不规律考虑出现脑水肿 ；如患者呼吸困难、紫绀出现意识障碍加 170例 ，皮肤中毒30例，治愈 196例 ，死亡4例 ，治愈率98％，现将 重、咯大量泡沫样痰、心率加快、血压下降多是肺水肿、急性心衰， 抢救护理体会总结如下 。 及时报告医生停止洗 胃。按脑水肿、肺水肿、心衰治疗。如果病人 1有机磷农药皮肤中毒的护理 昏迷较深 ，且近期有消化道 出血史，食管或贲门狭窄者禁忌插 胃 一 般皮肤中毒的病人病情相对较轻，表现出头晕、恶心、全身 管，应及时剖腹切开洗 胃，以免延误抢救。 无力、皮肤湿冷等症 ，治愈后反跳现象较少。 2_3迅速建立静脉通道 ，给予足量的阿托品及胆碱酯酶复能剂 ，对 1．1协助病人迅速脱离污染环境 ，护士首先让病人更换污染的衣 抗有机磷农药的毒性作用。 物，并用凉水或肥皂水彻底清洗皮肤、毛发，眼睛被污染时迅速用 3洗胃后的护理 生理盐水冲洗 。 3．1给病人心 电监护、持续吸氧、导尿 ，嘱其 24小时禁食水，及时 1．2遵医嘱迅速建立静脉通道 ，给予阿托品及胆碱酯酶复能剂 ，以 观察并记录病人 的生命体征、瞳孔大小、记录出入量 ，防止 电解质 对抗有机磷农药的毒性 。 紊乱及酸碱平衡失调，定时进行 口腔护理。 1．3心理护理 ：嘱病人不要紧张，积极配合治疗一定能早 日康复。 3．2观察洗胃、用药的情况 ：洗 胃后有无腹痛 、发热、呕吐等症 ，在 2 口服有机磷农药中毒的护理 运用阿托品及胆碱酯酶复能剂时向病人及家属说明药物可能引 口服有机磷农药中毒的病人病情相对较重 ，表现瞳孔缩小， 起的副作用，以免病人惊慌，拒绝配合。认真、细心的观察药物疗 流涎汗出，皮肤湿冷 ，呼吸气有酸臭味，护士首先要给病人洗 胃， 效，力争尽早达到阿托品化 ，患者对阿托品的需求量不同，在用药 尽快彻底清除胃内毒物是抢救 口服有机磷农药中毒病人的关键 过程中严密观察，综合判断，因此护士必须熟悉阿托品化的指征： 措施之一。护士应熟练掌握农药中毒洗 胃的技术并能及时解决洗 病人皮肤干燥、面色潮红、唾液分泌减少、瞳孑L散大 ；肺部湿罗音 胃中出现的问题 。阿托品及早应用，及时建立静脉通道。 减少或消失、心率加快、意识碍碍减轻、轻度躁动不安，一旦出现 2．1意识清醒的病人 ，做好心理护理，如果病人配合可 口服硫酸铜 阿托品化 ，首先减少阿托品的用量，掌握停药时机。因阿托品在体 洗 胃。护士协助病人用压舌板刺激咽部使病人吐出胃内容物 ，反 内的作用短，如果病人瞳孔再度缩小，食欲不振 ，唾液增多，肌来 复清洗至洗出液澄清无农药味为止。 震颤应及时报告医生 。反复足量、有效地使用阿托品和胆碱酯酶 2．2昏迷病人应立即插胃管洗胃，遇严重 中毒者，护士根据病人服 复能剂，防止有机磷农药中毒的反跳。使用脱水剂和利尿剂时，严 毒史，瞳孔大小，呼出的气味，立即静注阿托品 10mg，及早使用阿 格记录出入液量 ，防止 电解质紊乱及酸碱平衡失调。因频繁呕吐、 托品也是抢救有机磷农药 中毒的关键 ，洗 胃务必要彻底 ，至洗出 腹泻、大量出汗及消化液丢失、血容量下降致醛固酮分泌增多，使 液澄清，无农药味为止，护士应具备熟练 的插 胃管技术 ，电动洗 胃 肾小管排钾增多。因此及时处理电解质紊乱对有机磷农药中毒患 机的操作技术、快速反应能力，才能为抢救生命赢得宝贵时间。昏 者的抢救也相当重要。 迷病人意识丧失 ，不能在插 胃管时做吞咽动作将 胃管送入食道 ， 3_3心理护理 ：鼓励病人树立正确的人生观 ，不要悲观失望，要积 盲 目