从五脏藏神的理论内涵探讨膀胱经五脏俞穴治疗失眠症的立法原则.pdfVIP

五脏之神依存于五脏精气，而神对精气也起着主导、统摄、协调作用。 1．2五脏神的整体调控功能 依据五脏藏神之理论，五脏神系统是脏与脏、脏与腑及各器官组织之间包括五脏六腑，奇恒 之府、五体、五官、十二经脉、奇经八脉、气、血、津、液、精等相互沟通，维系成整体性网络调控体 系，通过气化、阴阳交互和生克制化作用，使机体处于“阴平阳秘、精神乃治”的健康状态，并能适 应及作用于外部环境，形成开放的巨大系统。五脏证的现代研究认为，五脏证的实验指标具有 非特异性，每一脏病证各证型均涉及多系统多指标的变化，每一脏的盛衰几乎均涉及神经、内分 泌、免疫、循环、血液等多系统多器官多指标的生理病理变化，五脏之间功能相互关联、相互作 用、相互变化互为因果【2】。 脑位于头颅之内，乃髓汇聚之处，为髓之海，具有藏髓(精)而不泻之功能。脑总统诸神，对 五脏神——神、魄、魂、意、志具有统帅作用，成为协调、控制诸脏器，保持机体高度统一有序的中 枢。脑为奇恒之府，主思维、情绪、决断，一切精神、意识、思维、情感、记忆等活动均为脑所支 配D】。虽脑对五脏及全身具有主宰作用，但脑必须靠五脏、六腑化生的精、气、血、津液的满养、 温煦、推动，方能保持脑的生理功能正常。 脑为头而象天，主五脏之神而统五脏之志，五脏神上归于脑，脑是元首，统帅五脏之神，是众 神之长。脑不仅支配五脏之神，而且还支配五脏之实体。同时还协调五脏形神丽者的平衡，黄 庭经记载脑神能“下和六脏绍五官”，即认为脑神有协调平衡脏腑功能的作用。元气论云g “脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则再关调于内，八邪消于内。”脑主神嘎正常，五脏 的形神就协调j且五脏之间相互制约、相互作用，从而保持五脏的稳定状态【4I。 近代名医张锡纯在医学衷中参西录记载：“人之神明有体用，神明之体藏于脑，神明之用 出于心。”张锡纯认为：“人之神明，原在心与脑两处，神明之功用原由心与脑相辅而成。脑中为 元神，心中为识神。元神者无恩无虑，自然虚灵也；识神者有思有虑，灵而不虚也。人欲用其神 明，则自脑达心，不用其神明。则乃由心归脑。”指出脑具有主持思维、存记忆、接受感觉、发生情 感、关系意识、产生智慧、控制行为和统帅全身的生命活动等特殊机能，是生命的根本。心重在 研究、思考、判断，心脑共主神明，各有侧重。神明往来于心脑之路，脑为统帅，心气人脑，心脑神 明贯通，出神明使脑主宰人体生命活动，才能产生思维意识并支配其相应行为。 神主宰于心、脑。其功能活动的产生以五脏所化生的精、气、血、津液为物质基础。当脏器旺 则神气足；当脏器衰而表现的神不明、意不固、志不坚、恩不专、虑不远、智不聪。脑为髓海。心主 血。肝藏血、调血，脑髓需m液的不断充养。肾主骨生髓，髓充予脑。脾运化水谷精微，为气血生 化之源。肺主气．气血可养脑荣脑【5】。 可见，神是以五脏所生化物质为存在的基础，并由五脏所分藏，由脑心所主宰，通过机体的 功能活动表现出来。五脏诸神从属于心神，脑之元神统帅五脏诸神，脑神统领心神而共同协调 控制诸脏器，维持着人体心理活动的整体性。导师认为脑神在接受外来声、光、电、热、磁的刺激 时，感知目视、耳闻、舌睐、鼻嗅、体感等调节，形成脑、心、五脏之间网络联系。五脏神之太过或 不及均可影响脑神之功能而致病，脑神之盛衰，亦影响五脏神的功能。 2调五脏神法针刺治疗失眠症的立法依据 2．I邪致五脏神之太过或不及为失眠症的病因病机 一21l一 七情所致失眠为五志过极。气血逆乱，气机失和，致使心、肝、脾、肺、肾等脏腑功能失调，阴 阳失于平衡，令神不安于舍而成本病，邪扰于神，神不安于舍【6】。常见于火热扰神，风痰扰神。瘀 血扰神，积食扰神。灵枢》日：“卫气者，昼行于阳，夜行于阴。如邪客于五脏六腑，卫气不行于 内，独俱于外，不得入予阴，故不寐”。 五脏的精气血不足亦致失眠。五脏的精气血不足，不能养神，神不安于舍。常见心脾两虚。 营血不适，心阴不足，虚火上炎，肝郁血虚。郁热扰神，心虚胆怯，心神不宁等虚证表现。 五脏相互乘侮可致失眠。五脏相互乘侮，其神不安予舍。常见心肾不交，水火失济或情感 所伤，损伤五脏精气，使脏腑功能失调，神不内守而不寐。 2．2不寐所具五脏神乱，五脏之疾而多发不寐 。 五脏均藏精，都可产生神。五脏神乱所致不寐各具不同之特点，心“神”不安于舍的不寐特 点是迟寐(入寐困难)，彻底不寐；肺“魄”