血小板减少性紫癜的常规疗法.pdfVIP

维普资讯 文，蓝天 口 常生活中，人在受到小的损伤后，伤口 本病治疗无特效药可用，出血多者需进 U 常能 自行止血，而没有流血不止的现 行输血治疗，以输新鲜血为宜。输全血不仅补 象。这是因为受伤后，受伤部位的小血管会立 充了红细胞和血红蛋 白的损失，同时也输注 即收缩，使血液减慢或停止 ；与此同时，血液 了血小板。目前可进行成分输血，即缺什么补 中的血小板会集聚在伤 口处 ，并发生凝集而 什么，有时只输注血小板，这样容易达到止血 将伤 口堵塞，继而血小板释放出两种物质，一 的目的，而其他止血药一般效果不佳。除输血 种为 “血管收缩因子”，一种为 “凝血因子”。前 外，较常用的药物是肾上腺皮质激素，如强的 者能使受伤部位的小血管广泛和持久地收 松或氢化可的松等，一般用药时间是 3—4周。 缩，使出血停止 ；后者可与组织内的 “凝血活 急性患儿用药后出血现象很快好转，以后才 酶”和血浆 内的 “凝血因子”发生一系列复杂 见血小板升高 ；慢性患儿常需要足量用药3 的凝血过程，使集聚在伤 口处的血液凝结成 周后才见血小板上升。若 3周后仍不见血小 血块，将伤口处血管堵住，达到止血的目的。 板上升则预示此药对这患儿疗效不佳。 由此可见，血小板在上述止血和凝血 中所 经以上治疗无效或反复长期迁延不愈的 起的作用是非常重要的。因此 ，凡能造成血小 患儿，可考虑脾切除疗法。正常情况下血小板 板数量减少或致血小板功能异常的任何疾病 由骨髓制造 ，衰老或多余部分均由脾脏破坏 ， 都有可能使患处发生轻重不等的出血现象。 以防血小板过多对人体造成的危害。本病患 血小板减少性紫癜又称为特发性血小板 儿血小板生成减少 ，切除脾脏后可使血小板 减少性紫癜，顾名思义，血小板数量的减少是 破坏减少，这样可保证血液中有足够的血小 其出血的主要原因，依据减少的多少而表现 为轻重不一的出血。轻者，可见散在针尖大小 的皮内或皮下出血点，以四肢较多；病情重 者 ，皮肤粘膜广泛出血，患儿四肢 、躯干乃至 全身皮肤 、口腔粘膜 、牙龈 、鼻粘膜等处 出血 ， 表现为斑块状或大片出血瘀斑 ；更为严重的， 患者出血明显，有的鼻出血不止，有的呕血， 有的便血。女青年可见月经过多或不止，偶有 尿血者。 短时间内大量出血会导致贫血 ，严重者 可出现出血性休克或心力衰竭等危象。最为 严重的是发生颅内出血(俗称脑出血)，出现 头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸衰竭等症 状 ，极易造成死亡或遗留后遗症 。 本病诊断除依据以上出血表现和外周血 血小板减少外，常常需骨髓穿刺确诊。