健骨生丸治疗修复性骨关节病的影像学变化.pdfVIP

健骨生丸治疗修复性骨关节病的影像学变化.pdf

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.98.骨质疏松症基础与临床研究 ·论文交流! 健骨生丸治疗修复性骨关节病的影像学变化 王璐林王和呜 陶天遵葛继荣 北京朕荣国际生物科技有限公司 102100、 修复性骨关节病是指由于外伤、手术等原因导致骨生理结构改变或连续性破坏,或因应用激素 药物、酗酒、细菌感染等因素诱发骨细胞变性坏死等等。如骨折、骨科术后、骨不愈合、股骨头坏 死、骨髓炎、骨结核等。 下面以中药健骨生丸治疗股骨头缺血性坏死为主,代表性介绍其对修复性骨关节病的影像学变 化: 一、健骨生丸治疗股骨头缺血性坏死的影像学变化 提要 目的:观察健骨生丸治疗股骨头坏死的临床修复过程及影像学变化。方法:将7716例符 合股骨头坏死诊断的患者,给予健骨生丸口服治疗,3个月为1个疗程,观察治疗前后髋关节疼痛、 屈伸不利、步履艰难等临床症状改善情况及影像学变化。结果:健骨生丸可使患者的临床症状明显 好转或痊愈,改善坏死股骨头的血运,促进新骨生成,恢复骨小梁的结构,骨坏死不再继续和发展, 无效594例(7.7%),总有效率为92.3% 结论:健骨生丸可有效促进股骨头坏死的修复。 1资料与方法 1.1临床资料 1.1.1一般资料 例,18~59岁6600例,60岁以上732例。病程最长15年,最短4个月,平均28个 发育不良522例,服用激素类药物者4014例,酗酒276例。诱因不明648例。 1.1.2诊断标准 (1)有髋部外伤、酗酒、运用激素类药物史等;(牡髋关节疼痛,可向膝内侧放射,负重、行 走时加重,可伴有不同程度的跛行;(3)压痛:在腹股沟深部可有压痛,托马氏征阳性,“4”字试 验阳性,晚期髋关节各方向运动受限,肌肉萎缩;(4)典型x线表现:早期:股骨头密度相对增高, 或有点状密度改变。中期:股骨头出现囊变或新月征,或负重区出现阶梯状塌陷。晚期:塌陷严重, 死骨破碎,关节间隙狭窄,头扁平或蕈状变形,凸凹不平。由于头变扁或塌陷,股骨头外移而呈现 骨质疏松症基础与临床研究.99. 半脱位影像。 1.2给药方法及疗程 健骨生丸每次4.59,每天3次;服用6个月为一疗程。治疗期间避免负重,进行功能锻炼。 1.3观察指标(安全性观察) 一般体检项目:血、尿、便三大常规检查;心、肝、肾功能检查,如心电图、GPT、BUN、Cr 等检查。 1.4病情分期 按临床症状和影像学显示分为4期。 I期:临床症状不明显,只在劳累后出现髋部不适。在x线、CT上改变不明显或有点滴密度 改变,核磁共振和骨同位素扫描可以发现。 II期:劳累后出现髋部不适或疼痛,休息后好转,可向膝内侧放射。x线、CT上有轻微密度改 变,骨扫描和核磁共振上改变明显。 Ⅲ期:疼痛较重,静止时有疼痛,可以有功能的受限。x线、CT上可有骨小梁断裂和骨皮质不 连续,或出现新月征、囊样变、.密度不均等改变。此时虽然股骨头已经裂解,但外形改变不大。 Ⅳ期:疼痛剧烈,伴有功能障碍。x线、CT上股骨头变形并有间隙变化或伴有髋关节的形变。 1.5疗效判定标准 显效:临床症状正常,疼痛消失。影像学检查提示股骨头密度、骨小梁明显好转或修复,囊状 影缩小或消失,塌陷坏死明显修复。恢复正常的生活或工作。 有效:临床症状正常,无负重疼痛消失,影像学检查提示股骨头密度、骨小梁有好转,囊状影 缩小j塌陷坏死有一定的修复,恢复正常生活,可胜任轻松工作。 无效:治疗前后检查对比,功能、症状、体征未见明显好转,影像学检查提示股骨头坏死无改 善。 2治疗结果 2.1临床疗效 本组病人治疗时间最短3个月,最长24个月,平均9个月,随访时间最短24个月,最长60个 月。在治疗有效的病例中,临床症状减轻时间最短半个月,最长6个月,平均3个月。x线显示好 例(7.7%),总有效率为92.3%。各期疗效结果和疗程和疗效的关系见表1、2. 表1可以看出,I、II患者的疗效明显优于ⅢⅣ期患者。说明股骨头坏死程度越轻,治疗的效 果就越佳,所以早期治疗非常关键。表2看出治疗时间/12个月的疗效明显高于≤6个月的患者。 所以足疗程用药至关重要。

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