健脾化痰法在针刺治疗中风(风痰阻络型)中的作用及 机理的研究.pdfVIP

井穴醒醒开窍作用的发挥是否同血压的降低有关有待于更深入的研究。 健脾化痰法在针刺治疗中风(风痰阻络型)中的 作用及其机理研究 丁兆琳周红指导：周德安 (北京市博仁医院中医科，北京中医药大学2004级在职博士生北京100054) 【摘要】目的：jt,-torg拟观察健脾化痰法在针刺治疗中风风痰阻络型中的作用，并初步探讨 机理。方法：将中风风痰阻络型患者随机分为观察纽和对照组各30倒，观察组以健脾化痰 合祛风通络法，对照组仅以祛风通络法针刺治疗，治疗30次。结果：治疗后观察组总有效 率为86．67％，对照组为73．33％；痰证辨证积分观察组比对照组显著减低；血脂分析观察组 胆固醇、载脂蛋白B水平比对照组显著减低，高密度脂蛋白比对照组显著升高。结论：提示 健脾化痰法能有效提高针刺治疗中风风痰阻络型的临床疗效，其机理可能与调节脂代谢有 关。 【主题词】中风；针灸治疗；健脾化痰法；风痰阻络 中风是以卒然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆仅以歪 僻不遂为主症的一种疾病，相当于现代医学的脑血管病，是人类主要的死亡和致残原因。痰 是中风病的主要病理因素‘11，然而化痰法在针刺治疗中风病的作用及其机理至今尚未见专题 报道。为此，本研究拟观察健脾化痰通络法针刺治疗中风风痰阻络型患者的作用，并从脂代 谢角度初步探讨其机理。 1． 资料及方法 1．1病例资料 2002年12月至2003年12月期间，依据国家中医药管理局94年发布的《中华人民共 和国中医药行业标准·中医病症诊断疗效标准》，对来我院针灸科就诊符合中风病恢复期风 痰阻络型诊断，年龄在40岁以上的患者进行纳入。排除标准：①合并心、肺、肾等脏器严 重功能不全，病情危重需住院观察治疗的患者；②年龄在40岁以下患者；③不能配合治疗， 未按规定进行针刺或资料不全影响疗效判断者。按就诊先后顺序对符合要求的60例患者， 随机分为30例观察组、30例对照组。观察组男性16例，女性14例；平均年龄67．2岁，在 40-81岁之闻；病程最长8年，最短15天。对照组男性17例，女性13例，平均年龄59．6 岁，在40．80岁之间；病程最长10年，最短20天。二组在年龄、性别和病程上均无显著性 差异。 1．2观察指标及方法 (1)治疗方法 两组患者均要求生活规律、改善情绪、做主动或被动的功能锻练。伴有高血压、糖尿病 的病人嘱服常规降压、降糖药物使血压、血糖值保持在正常水平。观察治疗期间不用对血脂 有明显影响的药物。 观察组治则为健脾化痰、祛风通络，选用主穴：百会、神庭、风池、列缺、丰隆、公孙、 75 内关、中脘，配穴：口眼歪斜选地仓透颊车，失语选通里，上肢不遂选曲池、合谷，下肢不 遂选环跳、阳陵泉，癃闭用中极，便秘加强丰隆刺激量。针具选用华佗牌30号针灸针，依 患者胖瘦等体质情况不同，选择适宜长度的针具及针刺深度，得气后施以一定补泻手法(不 得气者采用循法、刮法及雀琢术催气)。每次留针30分，留针期间行针2-3次，每周5次， 十次为一疗程，观察3个疗程，每个疗程间隔3天。对照组治则为祛风通络，选用主穴：百 会、神庭、风池、丰隆，配穴同观察组，针具、刺法、操作及疗程同观察组。 (2)中风风痰证辨证积分 依据全国脑病协作组第二次会议通过的《中风病辩证诊断标准》，对中风(风痰阻络型) 患者痰证症状、舌苔、脉象等进行量化。7．14分为轻度、15．22分为中度、23分以上为重度。 (3)血脂五项 采用美国贝克曼CⅪ—5全自动生化分析仪，HDL东京第一化学药品株式会社试剂盒， TCH、TG澳斯邦生物工程有限公司试剂盒，Apo-A、Apo-B中外合资上海长征医学科学有 限公司载脂蛋白测定试剂盒。测定血清胆固醇(TCH)、甘油三脂口G)、高密度脂蛋白(HDL) 和载脂蛋白A(Ap伊A)，载脂蛋白B(Ap伊B)。 (4)疗效判定标准 依据1986年6月中华全国中医学会与卫生部中医急症中风病科研协作组鉴定会所定 《中风病中医诊断、疗效评定标准》，对患者的神经功能状态予以评分并计算总积分。恶化： 病情加重，神经功能积分减少或死亡；无效：神经功能积分增加不足四分；有效：神经功能 积分增加超过4分以上者；显效：神经功能积分增加超过10分以上；基本痊愈：神经功能 积分达24分以上。 (5)统计学处理 总有效率比较采用r检验，计量资料以均数±标