建瓴汤治疗老年高血压伴失眠症临床观察.pdfVIP

建瓴汤治疗老年高血压伴失眠症临床观察 任德旺1任仲玉2任仲杰3孙清萍1任芳1宁晓蓉4韩海俊5杨澈6 (1山西省稷山县人民医院(山西043200)；2山西牛物应用职业技术学院；3山西职工医学院； 4运城卫生学校；5北京95968部队医院；6北京海淀医院) 摘要：目的：观察建瓴汤治疗老年高血压伴火眠症的临床疗效。方法：100例老年高血压伴失眠症 患者随机分两组。治疗组50例，采用中药建瓴汤加西药治疗：对照组50例，采用中药朱砂安神 丸加西药治疗。结果：治疗组降压、改善睡眠的总有效率分别为96％、94％，对照组分别为88％、 为66％；治疗组明显优于对照组(P0．05)。结论：建瓴汤加西药治疗老年高血压伴失眠症，在降 压、改善睡眠、改善生活质量三方面都有较好的临床疗效。 关键词：老年；高血压；失眠症；建瓴汤；朱砂安神丸 2002年卫生部调奄显示，我国60岁以上老年高血压患者约占八千万，我们的临床观察老年高 血压患者一多半伴有失眠症。老年高血压伴失眠症患者容易焦虑和抑郁，从而通过激活交感神经． 肾上腺髓质分泌大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，引起血压升高，而高血压头痛头昏则又可引起失 眠，形成失眠·高血压头痛头昏-失眠-高血压的恶性循环，使血压控制变得更为困难，从而有可能诱 发严重的心脑血管事件；老年高血压伴欠眠症患者应降压和改善睡眠同时进彳亍【11。西药催眠药虽然 可以改善睡眠质最，但其有宿醉效应、失眠反跳、成瘾性等副作用，限NT其使用121；西药降压药 也有头痛、面红、咳嗽等副作用【31。因此，寻找既能改善睡眠降血压，又无明显副作用且适合老年 人适用的中药方剂有现实意义。我们于2006年3月～2010年3月用张锡钝的建瓴汤【4】中药方剂治 疗老年高血压伴失眠症取得较好疗效。报告如下： 1资料与方法 1．1临床资料 100例老年高血压伴失眠症均为我院门诊和住院患者，按随机数字表法随机分成治疗组和对照 —26年，平均8．3年；I级高血压10例，II级高血压32例，Ⅲ级高血压8例；失眠病程小于4 周者12例，失眠病程在4周至6个月者25例，失眠病程大于6个月者13例；服用西药催眠药者 50例，其中每晚服用地西泮10毫克者6例，氯硝西泮2毫克者8例，艾司唑仑1毫克者20例， 阿普唑仑0．4毫克者16例。对照组50例，其中，男29例、女21例，年龄60——85岁，平均 69．3岁岁；I级高血压9例，II级高血压32例，Ⅲ级高血压9例；失眠病程小于4周者15例， 失眠病程在4周至6个月者21例，失眠病程大于6个月者14例；服用西药催眠药者50例，其中 每晚服用地西泮10毫克者4例，氯硝西泮2毫克者9例，艾司唑仑1毫克者19例，阿普唑仑0．4 256 毫克者18例。两组病例在性别、年龄、病程、病情、服用西药催眠药等资料无显著性差异(P 0．05)，具有可比性。 1．2入选标准：同时具备并符合下列高血握诊断标准和失眠症诊断标准者： 时两周服用抗高血压药物即可诊断为高血压(血压测量方法：应用汞柱血压计测2次坐位右上臂肱 动脉血压，测量前至少休息5分钟，不讲话，以krotokoff第1音为收缩压、第5音为舒张压，两 次测量问隔至少2分钟，取平均值。所有血压是经过正规训练的医护人员测量)。失眠症诊断标准 根据《失眠定义、诊断及药物治疗专家共识》【2’制定。(1)睡眠潜伏期延长：入睡时间超过30分 钟：(2)睡眠维持障碍：夜间觉醒次数--2次，或凌晨早醒；(3)睡眠质量下降：睡眠浅，多梦； (5)口间残留效应：次晨感到精神不振、头昏、嗜睡、 (4)总睡眠时间缩短：通常小于6小时： 乏力等。病程小于4周者为急性失眠，病程大于4周、小于6个月者为亚急性失眠，病程大于6 个月者为慢性失眠。 1．3捧除病例标准：排除病例标准：白大衣高血压、继发性高血压及严重内脏功能障碍、造血系 统疾病、精神病及其他严重疾病者。 1．4药物治疗 治疗组50例服用建瓴汤。建瓴汤组成：生怀山药30 g、怀牛膝30g、生赭石24g(轧细)、 生龙骨18 g(捣细)、生怀地黄189、生杭芍12g、柏予仁12g；用法： g(捣细)、生牡蛎18 每日1剂，水煎2次，中午饭前及夜晚睡前各服1次。对照组50例口服朱砂安神丸。用法：每次 1丸，中午饭前及夜晚睡前各