咯血论治浅谈.pdfVIP

CareMed 2006；174,810-816 【2】刘巨源，陈永凤．川-g嗪对鼠肺纤维化组织钙含量及钙调素活性的影响川．中国临床药理学与治疗学，2002，7(2)： 138 【3】柴文戍，于镜泊，李永春岩归对肺纤维化大鼠肺形态学及胶原的影响【J】中国全科医学，2004，7(8)：531—533 【4】陆思静，刘又宁，王化渊．丹参对博莱霉素所致大鼠肺纤维化保护作用的研究tJ]．中国临床药理学与治疗 学，2005，10(5)：514．517 【5】杨俊玲，辛秀琴，张捷，等．刺五加时肺问质纤维化治疗作用的探讨【J】冲国老年学杂志，2001，2l(5)：341—342 【6】何明，张晓梅，苑惠青，等．银杏叶提取物冶疗肺间质纤维化的临床研究【J】．中国中西医结合杂志，2005，25(3)：222-224 【7】林庶茹，才丽平．抵当汤合小陷胸汤化裁方对实验性肺间质纤维化大鼠血清透明质酸与Ⅳ型胶原的影响【J】冲国中 医基础医学杂志，2005，ll(12)：897 【8】赵永胜，阴素萍．益肺活血汤治疗肺间质纤维化2l例．陕西中医2008，29(4)：391-392 【9】张燕萍，樊茂蓉r王书臣．肺纤平对博来霉素所致肺纤维化大鼠I，Ill型胶原的影响，中国中西医结合杂志，2007， ll(27)：1013一1015 fIO]王书臣，张燕萍，樊茂蓉．肺纤平对肺纤维化大鼠血清白细胞介素一6及动脉血氧分压的影响，中国中西医结合 杂志2005，25(2)：147—149 【ll】张燕萍，林琳，王书臣．肺纤通及其拆方对肺问质纤维化模型大鼠THI／TH2细胞因子的影响，江苏中医药，2008， 7(40)：78 【12】靳长俊，辛洪涛，林殿杰等，中草药治疗大鼠肺纤维化的实验研究，中华劳动卫生职业病杂志，2007，25(1)． 22．25 B表达的影响，现代生物医学进展， 【13】张平，李杰平，于小华等，黄芪甲甙对实验性肺纤维化大鼠Cathepsin 2∞7，7(6)：860-862 【14】孙增涛，廉富，李小娟等．肺纤维化模型大鼠肺组织中转化生长因子Bl及转化生长因子BIRNA的表达及黄 芪莪术合剂的干预效应，中国组织工程研究与临床康复，2007，11(14)：2645-2647 【151刘永琦，李金田。李娟．黄芪对肺纤维化大鼠血清细胞因子及肺超微结构的影响，中国免疫学杂志，2008，24(1I)： 980．983 咯血论治浅谈 杨毅水 (湖北省中医院内科430061) I摘要l涂晋文教授从事中医临床、教学和科研丁作四十余年，其博学多才，锲而不舍，临床用药 善于运用经方、验方，且4i拘泥于常法，对于一些病症治疗形成了自己独到的经验。’余等有幸师从 涂教授学习，收获颇多，现以咯血为例，介绍一二。咯血当分急性咯血和慢性咯血。急性咯血，因 外感风热，燥邪，风寒郁而化热而起，肺失清肃，阳络受损；或冈情志失调，木火刑金。因此，急 性咯血，当责之肺、肝，为实热之证。慢性咯血，由于久咳伤肺、房劳不节等，致肺阴亏损，肺病 及肾，金不生水，母病及子，日久累及肾阴而出现肺肾二脏阴津不足，水亏火旺，肺络受损而出现 咯血之证。慢性咯血，多为虚实夹杂之证，阴虚火旺，病在肺、肾。咯血病机应责之火、热、痰。 咯血治疗首当清肺泻肝，且化痰．1}：咳是其有效治疗手段。治疗咯缸，用药当辩证施治，不可一味单 纯运用．I}：血药，炒黑炭剂亦应少用。 咯血是临床上常见多发疾病，余等跟师学习，根据咯血的病因病机、发展转归选方用药，每获 良效，现择其一二介绍如下，以作抛砖之说。 1咯血辨证当分急、慢、虚、实 233 急性咯血，多为实证、热证，病在肺、肝；慢性咯血，多为虚实夹杂之证，阴虚火旺，病在肺、 肾。 急性咯血，因外感风热，燥邪，风寒郁而化热而起，正如清代医家徐灵胎说：“盖血证因伤风 咳嗽而起者，十之七八，因虚劳伤损者，十之二三”。由于感冒、受凉而诱发者多，风热袭肺易导 致热邪壅肺或痰热壅肺之候，热伤肺络，迫血妄行而出现咯血。燥为阳邪，每从口鼻而入侵于肺， “燥胜则干”，伤于肺络而为咯血。临床上因情志失调，急躁易怒之人，每发生肝火犯肺之咯血，盖 怒为肝志，怒则气上，气有