下肢动脉硬化性闭塞症患者外周血造血干细胞采集的护理.pdfVIP

· l86 · 医药论坛杂志 2011年 1月 第32 · 护 理 · 下肢动脉硬化性闭塞症患者外周血造血干细胞采集的护理 范瑞华 ，董晓琳 ，白献红 ，王励 ，周涛 1．郑州大学附属肿瘤医院，郑州 450008；2．河南中医学院第一附属医院，郑州 450000 摘要 ：目的 探索下肢动脉硬化性闭塞症患者外周血造血干细胞采集的护理方法。方法 回顾性分析和总结 34例下肢动脉硬化性闭塞症患者 自体干细胞采集的要点及护理措施。结果 通过精心的护理，科学的设置流 速、循环血量和界面探测值 ，在保证患者生命安全的前提下，获得了患者所需外周血造血干细胞的数量。结论 恰当的采集时机、精悍的穿刺技术、采集过程中的精心护理，是获得足够的外周血造血干细胞的前提和保证。 关键词：下肢动脉硬化性闭塞症 ；外周血；造血干细胞；血细胞分离机；采集；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1672—3422(2011)01一O186-02 下肢动脉硬化性闭塞症是全身性动脉粥样硬 ×10／ml～7．1×10／m1)：。采集过程 中监护患 化的局部表现 ¨，约 60％～80％的下肢动脉硬化 者生命体征，患者耐受性好，未诉特殊不适，有两 闭塞症病人至少有一支冠状动脉病变 ，约 12％～ 例患者出现低血钙的症状，经静脉给予 10％葡萄 28．4％合并颈动脉狭窄 。主要 以间歇性跛行、 糖酸钙20ml缓慢推注后缓解 。 疼痛(静息痛)、下肢发凉为主要症状，若病情进一 3 护理 步发展，将发生肢体远端溃疡、坏疽 。血管新生技 术是近年来医学研究的一个热 门课题 ，已发现骨 3．1 心理护理 首先应建立 良好的护患关系，对 髓、外周血、脐血和胎肝 中存在 内皮祖细胞 (endo— 病人应有足够 的耐心和 同情心，以取得病人 的信 thelialprogenitorcells，EPC)LBj，使干细胞移植术治 任 。向患者及家属讲解采集的过程及注意事项， 疗缺血性下肢血管病成为一种崭新 的治疗方法。 使患者认识到机采干细胞是一种安全、简单、微 2003年 12月至2010年 2月与河南省中医学院第 创、高效的方法。从而消除患者紧张情绪，以良好 一 附属医院血管外科合作，为 34例下肢动脉硬化 的心态配合采集 。 性闭塞症患者进行了外周血造血干细胞的采集， 3．2 饮食护理 下肢动脉硬化性闭塞症患者是心 现报告如下 ： 血管并发症的高危人群，应鼓励患者在增加营养 摄人的同时调整饮食结构。干细胞动员期 间主张 1 资料与方法 低脂饮食 ，采集晨禁食牛奶 、蛋黄以免出现乳糜样 1．1 资料 采集 白体外周血造血干细胞 34例，其 血液，影响仪器寻找界面探测值，从而影响造血干 中男性 22例，女性 12例，中位年龄 67．2岁(53岁 细胞的采集量 。 ～ 80．5岁)，动员剂为 G—CSF(粒细胞集落刺激因 3．3 外周血造血干细胞采集采集过程中的护理 子)，应用3～5d。 ①正确安装分离管路：管路安装的正确与否，直接 1．2 方法 美 国百特生产 CS一3000plus血细胞 影响干细胞的采集的时间。安装管路时应严格按 分离机 ，开放式双针管路，生理盐水，ACD—A抗凝 照操作程序进行。防止管路扭 曲，保持管路通畅。 剂 (上海市血液中心提供)，选择干细胞采集程序， 尤其应注意分离袋和产品袋是否平整、有无皱折 。 全血流 速 45～60ml／min，全血抗凝 剂流 速 比 ②血管选择及静脉穿刺 ：患者年龄大，静脉弹性较 10：1～11：1，循环血量 5000～6000ml。 差，护士应