中药联合腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察.pdfVIP

· 578 · 中国中医药科技2014年9月第21卷第5期 Sep．2014Vo1．21No．5 1．2 诊断标准 符合国家卫生部制定的中华人民共和国中 医药行业标准 《中医儿科病证诊断疗效标准》有关咳嗽的诊 中药联合腹腔镜治疗 胃十二指肠 断标准：(1)咳嗽为主要症状 ，多继发于感冒之后 ，常因气候 变化而发作；(2)好发于冬春季节；(3)肺部听诊 ：两肺呼吸 溃疡穿孔的临床观察 音粗糙，或有少量的散在的干湿I罗音；(4)x线摄片或透视 刘 异 卫骆云 检查，示肺纹理增粗。 2 治疗方法 (浙江省杭州市余杭区中医院 ·杭州311106) 2．1 对照组 采取常规治疗，即针对病原学检查结果采取 相应的抗感染治疗；对症支持治疗包括退热、维持水电解质 随着腹腔镜技术的日益成熟、设备的不断改进，腹腔镜 平衡等 ，15天为 1个疗程。 已经成为普通外科手术治疗主要手段之一。较小的手术创 2．2 治疗组 在对照组治疗基础上 ，采用健脾消积、清肺化 伤、无碍美观的手术切 口、更快的手术后恢复是微创外科的 痰法治疗。药用：茯苓、炒白术、焦山楂、山药各 10g，陈皮、 手术特色，这些特点符合病人的普遍心理需求 ，腹腔镜手 制半夏、川贝母、神曲各 6g，桔梗5g，杏仁、鱼腥草、荆芥各 术正在改变某些传统外科的手术模式，其具有创伤小、术后 8g，随证加减；每 日1剂，水煎两次后将药液混合，早晚分服。 恢复快等优点，已逐渐被广大医患所接受，但术后仍有并发 l5天为 1个疗程。 症的出现，而术后联合中药治疗，对促进病灶愈合，减少脓肿 3 结果 形成等方面，具有一定的疗效。笔者应用中药联合腹腔镜治 3．1 疗效标准 疗胃十二指肠穿孔32例，并与单纯腹腔镜手术治疗比较 ，现 参照国家卫生部制定的中华人民共和国中医药行业标 总结报道如下。 准 《中医儿科病证诊断疗效标准》有关咳嗽的疗效评定标 1 临床资料 准。治愈：咳嗽消失，听诊干湿l罗音消失。如有发热则体温 本院2010年 1月～2013年 1月收治的5O例 胃十二指 降至正常。好转：咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰减少。无效：咳 肠穿孔患者 ，均行手术治疗，分为治疗组(32例)及对照组 嗽症状及体征未见改善或加重。 (18例)，治疗组男性20例，女性 12例；年龄在 19—81岁， 3．2 结果 见表 1。 平均(43．6±4．7)岁；十二指肠溃疡穿孔22例，胃溃疡穿孔 表 1 两组临床疗效比较(n) 1O例。对照组男性 1O例，女性8例；年龄在21—78岁，平均 (45．2±5．1)岁；十二指肠穿孔9例，胃溃疡穿孔9例。两组 患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P 0．05)。患者均有突发上腹部剧痛史 ，43例患者术前 x线提 检验；与对照组比较AP0．05，AAPo．01 示膈下游离气体。排除胃癌穿孔。 4 讨论 2 方法 tldt,咳嗽的致病因素多因外感时邪，内伤食积引起 ，病 术前均留置胃管，所有病例均采用全身麻醉，脐上缘建 位主要在肺脾。幼幼集成 ．咳嗽证治精辟地分析了小儿 立气腹，压力 13mmHg，置人 10mmtroear，探入腹腔镜。根据 咳嗽的辨证治疗：“因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而