中风汤治疗中风病恢复期验案举隅.pdfVIP

· 34- 山西 中 医 2015年 1月第31卷第 1期 SHANXIJOFTCM Jan．2015Vo1．31No．1 中风汤治疗 中风病恢复期验案举隅 江晓芳 杜秀娟 赵雪杉 关键词：中风病恢复期；肝肾阴虚；痰瘀 内阻；中风汤 中图分类号：R255．2 文献标识码：B 文章编号 ：1000—7156(2015)01—0034一O1 吾师杜秀娟主任医师，从事临床工作3O余载 ，运用中 草、苍术、鸡血藤、夜交藤 、合欢花各 15g，葛根、茯苓各 风汤治疗中风病恢复期疗效确切，现将杜教授治疗中风病 30g，泽泻 12g，黄芪20g，丹参 10g，甘草6g。7剂 ，每 日1 恢复期的验案介绍如下。 剂，水煎服。 1 典型病例 5月26日二诊：患者左下肢无力、言语謇涩稍好转 ，精 例 1：李某，男，69岁，2014年 3月 14日初诊。 神好，眠差正常，大便正常。原方继服 7剂。 15天前无明显诱因突然出现右侧肢体麻木无力，活动 6月2日三诊：患者左下肢无力不利明显好转，行动亦 不灵活，行走偏斜。当时就诊于某医院，行头颅 MRI示：左 较前明显灵活，言语清楚，眠可，大便调。舌质黯、苔白腻， 侧基底节区急性脑梗塞。查血常规 ：PLT60×10几 ，故未 脉弦。上方去夜交藤、合欢花、苍术，续服 7剂。并嘱患者 用活血化瘀药及清除氧 自由基药物，予以保守治疗，静点 进行功能锻炼 ，控制血压血糖，低盐饮食，糖尿病饮食。后 “奥拉西坦粉针”。经住院治疗症状未见明显好转，故来求 以上方制成胶囊，每 日3次，一次3粒 (9g)，以巩固病情。 诊。症见：右侧肢体麻木无力 ，行走偏斜 ，纳眠可，大便于， 随访 3月，患者病情明显好转，左下肢有力 ，行动如常，言语 小便调。舌紫暗、苔黄腻，脉弦。既往有高血压病史6年， 清楚 ，纳眠可，二便调。 服用苯磺酸左旋氨氯地平片，1片／日。西医诊断为急性脑 2 体会 梗塞，高血压病。中医诊断为中风病，中经络 ，辨证为肝肾 中风汤(含杜仲、桑寄生、枸杞子、伸筋草、鸡血藤各 阴虚，痰瘀互结。治宜补肝益肾，活血化瘀，化痰通络。药 15g，茯苓、葛根各30g，泽泻 12g，黄芪20g，丹参 10g，甘 用：杜仲、桑寄生 、枸杞子、竹茹、伸筋草、鸡血藤各 15g，泽 草6g)具有补肝益’肾，活血化瘀 ，化痰通络的功效，方中杜 泻 12g，陈皮、葛根 、茯苓、白芍各30g，黄芪20g，丹参10g， 仲、桑寄生、枸杞子补肝益。肾，双向调节阴阳；葛根、鸡血藤 、 甘草6g。7剂 ，每 日1剂，水煎服。 伸筋草舒筋通络，另外鸡血藤还可行气活血；茯苓健脾化 3月21日二诊 ：患者右侧肢体无力稍好转，大便于好 痰，脾为生痰之源，脾健则痰湿生化乏源；泽泻利水渗湿 ， 转。原方陈皮、白芍改为 15g，余不变。续服7剂。 合茯苓增强祛痰化湿之功效；黄芪补气健脾，补气以行血 ； 3月27日三诊 ：患者右侧肢体不利 明显好转 ，行动亦 丹参凉血活血；甘草调和诸药。纵观全方，补泻并用，寒热 较前明显灵活。舌质暗、苔薄黄，脉弦。上方去竹茹，余不 共调，补而不滞 ，泄而不脱。病案 1中的患者，肝肾阴虚，痰 变，续服7剂。并嘱患者注意功能锻炼，控制血压，低盐饮 瘀互结，运用中风汤加陈皮 、白芍、竹茹 以加强理气滋阴， 食。后以上方制成胶囊，每 日3次，一次3粒(9g)，以巩固 清热化痰之效。病案2中患者嗜食肥甘厚味，伤及肝肾，肾 疗效。随访 3个月 ，患者病情明显好转，右侧肢体有力，行 者，主水 ，主藏精 ，气血津液的运化有待于 肾阳的蒸腾气 动如常，纳眠可，二便调。