产后康复按摩对产后恢复的疗效观察.pdfVIP

2014年第 l2朋 为 5em的切 口，将腹壁切开后常规进入腹腔，暴露胆总管与胆囊三角，将胆囊动脉与胆 3讨论 囊管依次分离开来 ，采取顺、逆切法或是顺逆结合法对胆囊进行切除。 应激反应是指机体突然受到强烈有害刺激(如创伤、手术、饥饿等)时，通过下丘脑 1．3检测指标 两组患者在手术前24h及手术后24h、48h、72h采集外周静脉血，分 引起血中促肾上腺皮质激素浓度迅速升高 ．糖皮质激素大量分泌。动物处于应激状态 别测定白细胞(WBC)、胰岛素 (INS)、血糖 (BG)、皮质醇(P)、C反应蛋白(CRP)。 时，丘脑下部～脑垂体一肾上腺皮质系统活动增强，激素分泌增加。适度的应激对机体 2结果 抵抗外界损害是有利的，但应激过度可能会加重对组织器官的损害。手术致使机体产 2．1应激指标变化比较 两组患者术前24h的WBC、INS、BG、P、CRP水平比较，差异 生应激反应，其程度与手术创伤的大小密切相关，创伤越严重，机体的应激反应越激 无统计学意义(P0．05)；术后两组的WBC、INS、BG元显著性差异 (P0．05)。术后腔 烈 2【J。因此，应激反应的大小可作为评价手术优劣的重要指标之一。 镜组的P、CRP水平均低于小切口组 (P0．05)。(见表 1)。 总之，相对于小切 口开腹胆囊切除术，腹腔镜术对机体产生的应激反应小，利于稳 表 l 两组患者治疗前后BG、皮质醇、CR、WBC、INS水平比较 定机体内环境，从而有利于术后患者的康复，是胆囊良性疾病切除术的 “金标准”。但对 指标 组别 术前 24h 术后 24h 术后48h 术后72h 医生操作技能要求高，手术设备昂贵。对于高龄基础疾病较多、腹腔粘连较重、或合并 BG(mmol／L)腔镜组 5．3士 1．5 7．8士2．0 6．6士1．5 5．6士 1．6 急性化脓性梗阻性胆管炎的患者，应慎用此法。 小切 口组 5．1士 1．3 7．6士2．2 6．8±1．8 5．5士 I．6 WBC(109／L)腔镜组 5．3士0．8 8．8士1．5 7．8士 1．3 6．4士 1．3 参考文献 小切 口组 5．4士0．8 9．0士 1．6 7．7士 1．4 6．5士 1．2 [1] 李忠堂，顾伏平，王国喜，等．胆囊后外侧入路行腹腔镜胆囊切除术的应用[J]．腹 INS(u／m1) 腔镜组 I1．8士2．5 14．5士2．7 14．0士2．5 12．8士2．0 腔镜外科杂志，2005，10(1)：55—57． 小切 口组 12．0士2．4 l4．8士2．6 l4．1士2．5 12．4士 1．8 [2] 晁志涛，彭彦辉，王存川，等。内镜腹腔镜联合治疗胆管结石对机体应激反应的影 响．中国内镜杂志，2009，15(6)：592—_594． P(u$／L) 腔镜组 266．4士56．4 372．4士64．6316．4士61．2274．6士56．4 小切 口组 267．2士57．2 464．8士 78．4 376．4士66．4 298．4士58．4 CRP(me,／L) 腔镜组 6．5士2．1 36．8士 l2．6 28．4士 l1．2 l8．8士 7．6 小切 口组 6．4士 2．2 86．4士35．8 72．8士 27．6 56．4士 16．6 浅析先天性尿道下裂患者行尿道板矫形术治疗的临床效果 黄德勇 (湖北恩施市中心医院泌尿外科 湖北 恩施 445000) 摘【要1 日尿道板矫形术是治疗先天性尿道下裂患者的一项手术方武，结合临床特点和患者的不同特征，针对相关的15例患者进行详尽的分析，总结临床手术经验。 【关键词】 尿道下裂 尿道板矫形术 临床效果