糖尿病性冠心病从-毒损心络-论治的思考.pdfVIP

336理论研究 减。若病情恶化而为跨学科之重症，如坏疽、肾病、肾衰、视网膜脱离应请专科医师会诊治 之。 6糖尿病血管病变的演变规律 病变早期，糖尿病人脉络(缸管)壁无增厚，脉络腔小狭窄，血管无闭阻。有血流缓慢、 痰浊瘀血滞留在脉络腔，聚散无常。继则病情发展，且痰浊瘀血互结于脉络壤，形成有形可 征固定不移的脉络症瘕，致使管壁增厚，管腔狭窄，脉络闭阻。使糖尿病、糖尿病血管病变 缠绵迁延，病程冗长，久而不愈。 气阴两伤，痰浊瘀血互结，脉络症瘕贯穿于本病之始末。故治疗的任何阶段应顾护气阴， 应用化瘀散结活血化瘀药，配用补虚益气养阴之品。致使化痰散结，活血化瘀虽走散而不耗 气伤阴，益气养阴虽滞腻丽不留寇碍邪，当然也要注意阴中求阳的问题，这样阴阳动静，走 泄滞补，相辅相成。 糖尿病血管病变继发于糖尿病，故治疗应严格控制饮食，严格控制血糖，适当运动，减 少消除胰岛素抵抗。同时应严格防治各种并发症，嘱病人心情舒畅，避免过劳和刺激。 参考文献 16李振中，尹翠梅，丁学屏痰浊与糖尿病胰岛素抵抗．世界卫生，2004，(5)：4 17李振中，尹翠梅痰瘀互结与糖尿病血管病变．中华新医药，2002，(1)：2 ’ 18李振中，尹翠梅，丁学屏．痰浊与糖尿病血管病变．中华新医药，2003，(3)：52 19李振中，尹翠梅，丁学屏．痰浊与糖尿病血管病变．中华新医药，2003，(5)：70 20李振中，尹翠梅，丁学屏．痰浊与糖尿病血管病变．中华中医药信息杂志，2003，10(11)： 72 。 21 尹翠梅，吕蕾，郭俊杰，等．化痰散结、活血化瘀治疗1I型糖尿病血管病变．光明中医， 2003，18(6)：11 22尹翠梅，吕蕾，郭俊杰，等益气养阴，化痰散结，活血化瘀治疗II型糖尿病血．管病变 80例临床观察．新中医，2004，36(3)：37 23崔立俊，徐秀峰，王毅仁．痰浊与糖尿病微血管病变．湖北中医杂志，2004，26(4)：23 24王胜才，尹翠梅．治疗糖尿病微血管病变经验，山西中医，2003，19(增刊)：7 25将国彦．实用糖尿病学．北京：人民卫生出版社，1992．67，212，215，213 26钟学礼，朱禧星．临床糖尿病学．上海：上海科技出版社，1980．105 27董振华，季元．祝谌予治疗糖尿病慢性并发症的经验．中医杂志，1997，36(1)：12 糖尿病性冠心病从“毒损心络”论治的思考 邓悦南征 长春中医学院附属医院(130021) 糖尿病心脏病包括精尿病性冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病性自主神经病变，是由于 糖尿病(消渴)迁延不愈，致毒损心络之变。《伤寒杂病论》中所载“消渴，气上撞一D，心 第八次全国中医糖尿病学术大会论文汇编337 中痛热”之论述，《丹溪心法》中论述道“热气上腾，心虚受之，心火散漫，不能收敛，胸中 烦躁，……病属上焦，谓之消渴。”之论述，与糖尿病心脏病的现代认识基本上是一致的。本 文拟就糖尿病性心肌病的中医辨治体系结合其现代病理生理学改变，提出毒损心络为病的学 术观点，以期指导临床实践。 1 毒损心络是糖尿病-性冠心病主要病理机制的理论内涵 中医认为糖尿病(消渴)的发生是多因素内外因相互作用的结果。有素体阴虚，五脏虚 弱；加之饮食不节，形体肥胖；精神刺激，情志失调；外感六淫，毒邪侵害；过服温燥或寒 凉药物；房劳过度，。肾精亏耗等。其基本病机特点是阴虚燥热。糖尿病性冠心病发生是因为 消渴病日久，缠绵不愈，毒邪(糖毒、脂毒等)内生，循络而行，伤阴耗气，阴损及阳，致 阴阳气血失调，脏腑亏损，心体用俱损，病变波及三焦，脏腑经络，尤以毒损心络为病机核 心。 1．1毒与络病“毒”是泛指对机体有不利因素的物质。毒邪有内外之分，糖尿病性冠心病之 毒主要指内生之毒，涵概糖毒、脂毒等，属中医瘀毒、1疲毒、燥毒等多方面。是由于机体阴 阳失和，气血运行不畅及脏腑功能失调而导致，毒邪贯穿糖尿病性冠心病的始终，毒邪具有 损伤、致变、顽固、秽浊、结聚、依附等多种病理