糖尿病足的分型护理体会.pdfVIP

蚕食疗法或挂线结扎法截除坏趾，恢复期外用红油膏、白玉膏、生肌散等；张洪等[23] 用马勃粉或麝香粉适量局部外敷治疗；陈勇外用陈氏疮疡膏治疗糖尿病足坏疽37例，均 治愈，疮而无疤痕；蔡炳勤等用渴疽洗方熏洗，尤其对发生于足底部位高糖、多水的病 灶，有渗透、吸湿、清洁之功，外治采用炉甘石、珍珠层粉为主，制成祛腐生肌膏熏洗 后外敷；单红用敷贴法及浸泡法外治糖尿病足，敷贴法(冲和膏与叫黄散)适用于患肢 发凉、麻木、破溃，气虚阴寒血淤型患肢麻木、疼痛、足部破溃，疮而色暗腐肉较多， 脓汁粘稠，有臭味，湿热雍盛型患者，浸泡法(温经活血与解毒沈方)适用于糖尿病足 未溃与已溃患者；吴春芳采用一效膏治疗糖尿病足总有效率97％。 3结语 同前现代医学治疗糖尿病足手段远期疗效尚不满意，中西医结合的治疗方法在临床 显示出优异的疗效，但中医治疗体系还没有将高危足的诊治包含进去，其病因病机及糖 尿病其他并发症与本病的关系还需进一步探讨。 糖尿病足的分型护理体会 肖颖 天津市中医药研究院附属医院 糖尿病足是一种慢性、进行性累及血管、神经、肌腱、骨骼的病变，常因足部感染 和坏疽导致截肢致残，甚至死亡。糖尿病足属于中医学“血痹”、“脱疽”等范畴，其本 在肝肾阴虚、营卫不足，其标在血瘀、热毒、痰湿。它是在消渴病脾肾虚弱、气阴两虚 的基础上，瘀血、痰湿、热毒积聚，或阳虚湿毒陷于下之变证，气阴两虚为本，瘀血热 毒痰湿为标。消渴R久，气血亏虚，正不胜邪，脾气不足，肌肤失养，而致溃疡。 在积极施治过程中，护理环节尤为重要，不同类型患者由于临床表现不同所要解决 的问题也不同，无论心理和生理都需要护理人员对他们实行耐心周到的服务和护理，使 之尽快康复。下面就根据辨证分型临床表现，分另JJJH以叙述： 1湿热毒聚，热盛筋腐型 沉足皮温高或有皮下积液、有波动感，切丌可溢出大量污秽臭味脓液，周边呈实性 漫肿，病变迅速，严重时可累及全足，甚至小腿，舌质红绛、苔黄腻，脉滑数，跌阳脉 可触及或减弱。主要护理要点为： 1．1饮食宜清淡富于营养，忌食辛辣、油腻食品。 56 1．2严禁病人吸烟，因烟碱对血管产生收缩作用，不利于治疗。 1．3本病因长期疼痛，反复发作，甚至造成残疾，导致病人心情抑郁不舒，这样会 加重气血淤滞，不利于治疗，因此应加强精神护理，对病人进行心理疏导，保持乐观情 绪，以利于气血运行。 1．4避免皮肤损伤，勿穿过紧的鞋袜，修剪趾甲时不要伤及皮肤，以免皮肤破损后 形成溃疡坏死。 1．5注意患肢保暖，指导病人正确运用中药熏蒸治疗。寒冷季节可穿较厚的棉毛袜 或棉套，使患肢免受寒邪侵袭，但也不宜过热，因过热时组织需氧量增加，使患肢血液 供应不足，反会造成组织缺氧。 1．6注意观察患肢血液循环情况，如皮肤颜色、温度，以及股、膝、足背动脉的搏 动情况等。血脉瘀阻推拿患肢附近穴位，由轻而重，每次半小时． 2脾肾阳虚，痰瘀阻络证 足发凉，皮温低，皮肤苍白或紫暗，而无力，间歇性跛行或剧痛，夜间更甚，严重 者趾端干黑，逐渐扩大，腰膝酸软，畏寒，肌瘦乏力。舌淡、苔白腻，脉沉迟或细涩， 趺阳脉弱或消失。主要护理要点为： 2．1温补脾肾、化痰通络为主，鼓励病人进食，注意营养，多食补益气血的食品， 以容易消化清淡为主，忌食辛辣河发物。比如：可用薏米熬粥，少食牛羊肉等发性食物。 2．2病人因长久抱膝而坐，血管受压，血流阻滞加重应指导病人做功能锻炼，促进 侧肢的血液循环。若患者长期抱膝而坐，易形成膝关节挛缩及僵直，发生废用性功能减退， 因此要做关节的屈伸．旋转活动．即使病情严重，平卧在床上也要做抬高患肢，周而复始 地进行锻炼．对血栓性静脉炎，可抬高床脚距实地15CM，局部热敷，加速血液回流，减少下 肢肿胀：或抬高患肢，使其高于心脏平面，每次要15—20分钟，每天不少于4次 2．3病人骨脱出部位要避免长过期受压，可帮助病人勤翻身。 2．4由于疼痛容易造成失眠，可配合针刺足三里、阴陵泉、复溜等穴以止痛，耳针 取神门、安眠等穴，埋针，可促使病人安神入眠。 2．5对病人多加安慰，解除其思想负担和烦躁情绪，以利于减轻疼痛。 2．6大便秘结者可用枸杞子、决明子各10克泡茶服，或服麻仁丸，每次6克，1日 2次。胃热炙胜者，可用天花粉、黄连各90克为末，炼蜜成丸，麦冬煎汤送服，每服 10克，每R2次。