同指顺行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床的研究.pdfVIP

·创伤修复‘ 主堡匿堂全圭丛型佥全全国旦旦鲎经堂查全这墅壅IE垫匡箜三厘圭处登堂查金这 恶性黑色素瘤2例，均位于足底；横纹肌肉瘤2例，均位于腹部；血管细胞肉瘤1例，位于右上臂。根据 肿瘤的性质、大小，确定切除的范围，手术切除范围按超过肿瘤周径3—6em，躯干肿瘤深达肌肉，肢体 肿瘤深达骨膜，肿瘤切除后的创面四周及基底部均取标本行快速病理检查，证实无肿瘤细胞残留后，更换 手术器械，生理盐水冲洗创面，修复切除后的残留创面。分别选用局部转移皮瓣、背阔肌皮瓣、腓肠神经 营养血管蒂皮瓣、隐身经营养血管蒂皮瓣进行修复。 结果：10例切口I期愈合，皮瓣全部成活。1例腓肠神经营养血管蒂皮瓣小部分坏死，经植皮后创面 愈合(患有血栓性静脉炎)。术后随访，1l例肿瘤均未复发。 结论：扩大切除体表恶性肿瘤，有效地防止了肿瘤的复发，并针对创面不同部位，我们应用显微外科 技术，切取不同皮瓣进行修复，保全了肢体的同时，最大程度上保留了肢体的功能，不影响其外观：皮瓣 移位或移植是修复恶性肿瘤扩大切除后遗留的软组织缺损创面的最佳选择。 同指背侧皮神经营养血管皮瓣修复指段缺损 王立军 李 宁 李永成 抚顺市中医院骨二科(113008) 目的：总结同指背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复指端软组织缺损的临床效果。 方法：于伤指近节背桡侧或背尺侧(拇指为第一掌骨背桡侧或背尺侧)设计皮瓣，深筋膜下锐性分 离，逆行转移修复指端缺损。如修复指腹，将皮瓣携带的皮神经与伤指指固有神经相缝合，重建感觉功 能。 结果：临床应用31例39指，1例皮瓣远端1／3部分出现坏死，换药后愈合；4例出现张力性水泡， 表皮脱落后皮瓣存活；其余皮瓣均全部存活。 结论：该类皮瓣切取简单，外观好，对供区损伤小，转移随意性强，并可重建皮瓣感觉功能，是修复 指端软组织缺损较为理想的方法。 同指顺行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床研究 董玉金李靖年 童致虹杨卫东 曾伟锋 大连市中心医院手足外科(116033) 目的：探讨同指顺行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的手术疗效。 方法：46例指端缺损的患者，采用同指顺行带指神经血管蒂皮瓣移位修复。创面清创后，立即行顺 同指中远节掌侧桡侧半或尺侧半，以创缘为横轴，纵轴与所携带血管神经蒂平行，近端无超过中节指横 1．Ocm～2．Ocm×2．5cm。 纹，皮瓣两侧缘均不过中线。切取皮瓣面积为1．OcmX 结果：46例皮瓣全部成活，无静脉回流障碍，供区创面一期愈合，术后随访3一12个月，皮瓣外形 · ·67 中华医学会手外科分会全国周围神经学术会议暨东北地区第三届手外科学术会议 ·创伤修复· 满意、质地柔软、弹性好、色泽与正常接近，皮瓣不臃肿能耐寒，伤指无疼痛。两点分辩觉达6～lOmm。 手功能按综合评定法评定，优28指，良16指，可2指，优良率达95％。 结论：同指顺行指动脉岛状皮瓣移位，皮瓣供区靠近创面，手术方法简便，术后功能及外形满意，是 治疗指端缺损的一种比较理想的术式选择。 同种异体复合组织移植现状 翟 希 沈阳医学院奉天医院手外二科(110024) 复合组织主要用于创伤或肿瘤术后机体大块组织缺损的修复与再造，同种异体复合组织移植已经成为 新兴领域。以往采用自身组织移植中自身复合组织瓣的切取给患者增添了新的痛苦，而且与正常组织在形 态和功能上相差甚远。1998年世界首例异体全手移植的成功实施标志着同种异体复合组织移植由实验研 究正式迈向临床实践。随着器官移植技术、显微外科技术、移植免疫与药物的研究发展带动了同种异体复 合组织移植的发展，显示出同种异体复合组织移植的巨大潜力及挑战。 需要关注几个