吻合神经的指神经背侧支逆行岛状皮瓣修复指腹皮肤缺损.pdfVIP

在头皮较大缺损的修复中使用H形皮瓣，即能发挥其优点，又可避免其在暴露部位使 用时的缺点。H形皮瓣设计在创面的两侧，可以借用更多的周围头皮，弥补了头皮弹性差不 cm 之间，与既往报道中其它类型局部皮瓣修复头皮缺损的最大面积相当，是否可用于更大头皮 创面的修复有待进一步探讨。H形皮瓣与0一Z皮瓣、双侧旋转皮瓣等同样设计在创面两侧 的皮瓣相比，其修复的效果更为平整，不易出现猫耳畸形。头皮有头发覆盖，附加切口瘢痕 可隐藏于发内，不易为人察觉。总之，根据现有资料，可以这样认为，H形皮瓣应用于较大 头皮缺损的修复效率高、效果好，可根据情况灵活设计使用。 应用H形皮瓣治疗头皮缺损还要注意以下几点：1．头皮血运丰富，H形皮瓣的长宽比 可以超过其它部位1．5：1的限制，如果在设计皮瓣时将滑车上动脉、眶上动脉、颞浅动脉、 耳后动脉、．枕动脉这些头皮营养动脉中的某支包括在内，更可增加皮瓣血供，扩大皮瓣切取 长宽比例。例如典型病例中的皮瓣将颞浅动脉包括在内，虽然皮瓣跨越了头皮的中线，且长 宽比达到3：1，也无血供障碍发生。2．老年人的头皮萎缩，尤其是伴有日光性角化者，头皮 弹性差，同样面积的缺损常需要比青年人更大的皮瓣才能顺利修复，在设计皮瓣时应特别注 意。3．切取皮瓣前在术区皮下用1：1000(30肾上腺素盐水溶液充分浸润，可减少术中头皮出 血。4．H形皮瓣的附加切口多，切开头皮时要顺应毛发的生长方向斜行全层切开，这样可以 减少切口下毛囊损伤，减轻切口处秃发的发生。5．皮瓣形成后，在帽状腱膜上作纵横向切 开，可增加皮瓣的延展性，有利于修复较大缺损，但要注意切口的深度，勿损伤皮下血管， 影响皮瓣的血供。6．H形皮瓣缝合的难点在图1中A、C两点和D、B两点对接处，需仔细 处理，避免皮瓣的角部缺血坏死。 参考文献 2ll一212． [2]邢新，李军辉，等．O—z皮瓣在头皮肿瘤切除后创面修复中的应用[J]．整形再造外科杂志，2004， 1(3)：133—139． [3]邢新主编．皮瓣移植实例彩色图谱．沈阳：辽宁科学技术出版社，2004：4—5． the of Plast VersatileProcedurefor ClosureSmallSkin Rosenberg，A Defects[J]。AestheticSLug．1985； [4]Lior 9(1)：23—6． 吻合神经的指神经背侧支逆行岛状 皮瓣修复指腹皮肤缺损 王朝亮 黄素芳孙雪生 朱涛 王加利 康颂科李新霞 (山东省莱芜市人民医院骨二科271100) [摘要】 目的：探讨指神经背侧支逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损重建指 ·--——281—— 腹外形和感觉的临床应用。方法：采用吻合神经的指固有神经背侧支逆行岛状皮瓣 修复指端、指腹缺损17例。结果：皮瓣全部成活，感觉5．8周内恢复。结论：指 神经背侧支逆行岛状皮瓣具有易于操作，不损伤手指主要血管的优点，在修复指端 缺损的同时可重建良好的感觉功能。 [关键词】 岛状皮瓣；指端缺损；感觉重建 Defect andsensationreconstructionof island repair fingertip稍thflap喇山dorsal branchfromthe nerve．WANGHUANGSUN properm画taI chaoliang sufangxuesheng， et of laiwu271 al，DepartmentOrthopaedics，Laiwu