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Key
小建中汤应用与中医继承
马志才(北京济舟中医药研究所)
提要 小建中汤在《伤寒论》《金匮要略》中适应症阐述不是很多,当今社会因为有方无药
使之更不被重视,今天举出两个用小建中溺治疗的疑难病倒,希望有所启示。
关键词小建中汤《伤寒论》 《金匮要略》
小建中汤,出自医圣张仲景书,共有五 病例一:肠辟便血久治不愈案。
见:《伤寒论》太阳病脉证并治法中篇第105 患者杨××,女,26岁,北京人,初诊
条“伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛 2000年5月13日。患者白1996年秋,原因
者,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤主 不明阵发性腹痛,随即便血近千毫升,以后
之”;第108条“伤寒二三日,心中悸而烦者, 每年不间断地出现腹痛便血,少则几百毫升,
小建中汤主之”;《金匮要略》血痹虚劳病脉 多则千余毫升,便血后病人出现恐惧、心悸、
证并治第六第13条“虚劳里急,悸。衄,腹 心烦、疲乏、失眠等症状,靠输血止血,给
中痛,梦失精,四肢酸痛,手足烦热,咽干 液支持体力。京城各大医院,先后诊断为肠
口燥,小建中汤主之”i黄疸病脉证并治第十 结核,溃疡性结肠炎,肠血管炎,克隆氏病
五第22条“男子黄,小便自利,当与虚劳小 等,不排除肠道肿瘤。经B超、C_T检查未
建中汤”;妇人杂病脉证并治第二十二第18 见异常,肠纤维镜检查发现降结肠部部分充
条“妇人腹中痛,小建中汤主之”。 血,粘膜糜烂,给予抗菌、消炎、抗过敏、
由于书中条文较少,病证论述文字简要, 激素及灌肠给药等治疗均罔效,西医主张剖
处方又很平淡,所以近些年来此方已被人们 腹探查。因其母是本院口腔医师,顾及后
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