头针治疗血管性痴呆(肝肾亏虚兼痰瘀阻络证)的随机对照临床的研究.pdfVIP

本研究说19J背部FH经透刺纣i合l乜针治疗腰背n儿筋膜炎有较好的临床疗效。瞅据t：抒 临床体会，笔行认为针刺结合电钳’治，j?本痫具有，jj效较理想，无毒副作川，副损伤小等 优点，是临床治疗本病首选的方法之一。 参考文献 [2]FaJrbankJC，PynsentPB． 2000，25：2940—2953． 头针治疗血管性痴呆(肝肾亏虚兼痰瘀阻络证)的随机对照临床研究宰 黄琳娜1安军明1苏同生2王璞3董岚‘张若平1任玉娟1任媛嫒‘ (1．西安市中医医院针灸科，陕西西安710001； 2．陕西省中医院；3．陕西中医学院) [摘要]目的：评价头针治疗血管性痴呆(肝肾亏虚兼痰瘀阻络证)的疗效。方法：采 用多中心随机对照的试验方法，将184例患者随机分配到头针治疗组和体针对照组，头 针治疗组取顶中线，额中线、额旁1--3线(双侧)，颞前线，颞后线均取病灶侧；体针 对照组取神庭、百会、风池、肝俞、肾俞与足三里、丰隆。太冲、太溪两组穴位，交替 使用，1次／d，每周治疗5次，均治疗12周。治疗前后分别进行简易精神状态检查量表 分的测定。结果：具有可比性血管性痴呆患者MMSE疗效头针组的显效率、总有效率均 优于体针组：BBS疗效和中医证候疗效头针组的显效率优于体针组，但总有效率无明显 差异；ADL疗效两组总有效率无明显差异。MMSE量表评分和中医证候积分的改善均显示 明显差异(P0．05)。结论：头针治疗血管性痴呆，可明显改善患者的智能状态、社会行 为能力、日常生活功能及中医证候，而且具有安全、有效、取穴方便、操作简单、不受 体位限制、治疗费用低廉等优点，不失为一种有效的非药物疗法。 血管性痴呆(VascuLardementia，VD)是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障 碍的临床综合征。它是一种慢性进行性疾病，以记忆、认知、言语、性格、行为、判断 力、注意力、逻辑推理等方面的精神减退或消失为主要表现，并影响患者的职业、日常 生活、社会活动的状态Ⅲ。流行病学调查显示，我国老年人VD的患病率为324／10万，约 有VD患者420余万人乜3。且其发病率有逐年递增的趋势，不仅给患者带来长期痛苦，严重 影响其生活质量，并且给家庭、社会和国家造成了沉重的负担。我们在以往工作的基础 上，从早期诊断入手，以轻中度痴呆患者作为研究对象，采用随机、对照的研究方法， 客观评价头针治疗VD(肝肾亏虚兼痰瘀阻络证)的疗效。 l 临床资料 1．1研究对象 门诊、住院患者，共184例。患者签署知情同意书并自愿参加本研究后，根据纳入和排 除标准，按照随机分配方案将患者分配至2个组进行治疗。 1．2诊断标准： I．2．1西医诊断标准：符合《精神疾病诊断和统计手册》(DSM一Ⅳ)。妇的痴呆诊断标准， 且痴呆持续6个，fJ以』：；符合荚因吲盘ff|l经系统疾病!j卒叶I研究所和瑞上神经科学研究 国际协会(NI．＼DS／A『fcEN)血管性痴呆的珍断干，Ji准¨’。 1．2．2肝肾亏虚兼谈瘀阻络证中医辨证标“E：主症：智能减退。次症：神情呆滞或喜 怒不定，腰膝酸软，头晕耳鸣，目涩11闪于，纳呆脘刚，少寐多梦。舌脉：舌质淡或紫暗， 苔白腻，脉细，或兼弦、滑、涩。以上主症必备，同时具备次症中任意二项以及舌脉象 中任意一项，即可确诊。 1．2．3病情程度分级标准：根据MMSE积分分轻、中、重度，其中：①轻度：中学以 小学文化程度8～15分；文盲5～12分。③重度：中学以上≤10分；小学文化程度≤7 分；文盲≤4分。 1．3纳入及排除标准： 1．3．1纳入标准：(1)符合西医血管性痴呆的诊断标准。包括①简易精神状态检查(MMSE) ③痴呆的发病必须在脑血管发病后的3个月以上，且认知功能的损害呈突发性或阶梯性， 男女均可。(4)根据MMSE，选择轻度和中度痴呆患者为观察对象。(5)签定知情同意书。 (6)患者对研究人员的观察和评价应有良好的依从性。凡符合上述六项标准者，即可纳 入病例。 1．3．2排除标准：(1)不符合血管性痴呆诊断标准及中医辨证标准的病例，HIS评分7 分的患者。(2)重度血管性痴呆或痴呆终末期患者。(3)有明显兼夹证或合并证的患者， 如合并心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，以及其他脏器功能不全。(4)年 龄在45岁以下，80岁以上，或病程不足者。(5)因头部损伤患有认知障碍的患者或伴有 严重的神经功能缺损的患者，如失语、视听障碍等。(6)患有某些疾病能干扰认知功能 评价，包括嗜酒、吸毒或其他精神性药物滥用者。(7)患者病情危重，难以对治疗的有